Endometriální atrofie - norma v menopauze, patologie vyžadující léčbu v reprodukčním věku

Atrofie endometria je reakce těla na hypoestrogenní stav. Projevuje se ztenčením vnitřní vrstvy dělohy a ukončením cyklického růstu a rejekce. K tomu obvykle dochází po ukončení pravidelného menstruačního krvácení, tj. V menopauze.

Jak to jde?

Normálně jsou cyklické procesy v sliznici dělohy (zvýšení glandulární vrstvy, příprava na implantaci vaječné buňky a pak odmítnutí funkční vrstvy a nástup menstruace) regulovány vaječníkovými hormony - estrogenem a progesteronem. Tyto pravidelné cykly pohlavních žláz se také vyskytují pod vlivem hormonálních signálů z hypofýzy prostřednictvím gonadotropního hormonu. Jeho výroba je zase regulována faktorem uvolňujícím gonadotropin, který vzniká v jiné části mozku - hypofýze.

Během menopauzy se postupně snižuje schopnost snášet děti. V důsledku snížení hladiny hormonální stimulace přestává probíhat měsíční růst glandulární vrstvy. To je jeden z důvodů, proč je nemožné otěhotnět po menopauze.

Vnitřní vrstva dělohy bez stimulačního účinku hormonů, postupně ředěná. Atrofie endometria se vyskytuje. Převládají prvky pojivové tkáně. Není doprovázena žádnými nepříjemnými pocity.

V některých případech, s léčebným nebo chirurgickým účinkem na hormonální systém nebo s onemocněním pohlavních orgánů, dochází k umělé nebo časné menopauze. Pak se v reprodukčním věku vyvíjí atrofie endometria. To může být jak dočasné a nevratné a je doprovázena sterilitou.

Popsaný proces obvykle začíná ve věku 45-47 let a trvá přibližně 10 let po ukončení menstruace. Známé atrofické události jsou charakteristické pro starší ženy.

Vývoj atrofie endometria související s věkem

V intervalu od počátku prvních příznaků menopauzy až po dokončení 2 let po poslední menstruaci (tj. V perimenopauze) vnitřní vrstva dělohy postupně ztrácí své funkční vlastnosti.

Před nástupem menopauzy může histologické vyšetření tkáně endometria zahrnovat následující příznaky:

  • kombinace nefunkčního endometria s mírnou glandulární hyperplazií, která se vyvíjí pod vlivem malého množství estrogenů;
  • rozložení žláz je nerovnoměrné, některé z nich jsou kulaté útvary - cystická zvětšení;
  • epiteliální jádra v některých žlázách jsou uspořádána v jedné řadě, v některých - v několika;
  • v různých oblastech je dána nerovnoměrnou hustotou hlavní tkáně - stromatu.

Tyto změny jsou normální u perimenopauzálních žen.

Po ukončení menstruace se nejprve stanoví přechodný epitel a pak atrofický.

Charakteristika atrofického epitelu:

  • navenek je téměř nerozeznatelný od bazální vrstvy, to znamená, že nepodléhá cyklickým změnám;
  • stroma je hustá, vrásčitá, bohatá na vlákna pojivové tkáně a kolagen;
  • obsahuje malé množství žláz, v jedné řadě je lemováno nízkým válcovým epitelem;
  • žlázy se podobají tubulu s úzkým lumenem.

Vývoj atrofického procesu závisí na stavu endometria před menopauzou:

  1. Pokud během posledního cyklu byly pozorovány nedostatečně výrazné fáze proliferace (1. polovina) nebo sekrece (2. polovina cyklu), vyvíjí se jednoduchá atrofie endometria. Současně se na mikroskopické úrovni ve tkáni stanoví vzácné prodloužené žlázy lemované tenkým epitelem a umístěné v husté vláknité bázi.
  2. Cystická atrofie endometria se vyvíjí, jestliže před poklesem hladiny estrogenů, tj. Před nástupem menopauzy, došlo k nepravidelným proliferačním procesům nebo glandulární cystické hyperplazii, tj. Patologickým procesům ve vnitřní vrstvě dělohy. Současně jsou zvětšené žlázy s tenkými stěnami obloženy nízkým epitelem.
  3. U některých pacientů jsou definovány známky degenerace související s věkem: cystické zvětšení žláz, jádra v epitelu jsou uspořádána do několika řad, jsou vrásčitá, nemají dělící procesy. Ve stromální tkáni jsou vyjádřeny fibrózní (fibrózní) změny.

Druhý typ změny je někdy mylně považován za známky glandulární hyperplazie, ke které dochází u postmenopauzálních pacientů.

Pokud se menstruace dlouho zastavila a krvácení se znovu objevilo, při zkoumání namísto atrofované sliznice můžete najít epitel s příznaky vlivu estrogenu na něj. K tomuto stavu dochází, když se vyvíjejí ovariální nebo adrenální tumory.

Etiologie

Atrofie endometria dělohy se vyskytuje z fyziologických (přírodních) důvodů a pro různá onemocnění ženského reprodukčního systému.

Přirozené příčiny zahrnují změny související s věkem vedoucí k menopauze.

Atrofické procesy v sliznici dělohy jsou úzce spojeny s takovým znakem jako absence menstruace. Příčiny a rizikové faktory proto zahrnují:

  • nedostatečný rozvoj pohlavních žláz;
  • nádory hypofýzy a hypotalamu, což vede k nedostatečné stimulaci vývoje dělohy u dívek a dívek;
  • podvýživa, plýtvání;
  • silný stres, příliš intenzivní cvičení, velké ztráty bílkovin;
  • depletovaný ovariální syndrom, hypoestrogenismus;
  • odstranění vaječníků v jejich zhoubných nádorech nebo inhibici funkce léčiv;
  • chronická endometritida na pozadí opakovaných potratů, kyretáž dělohy.

Lékařská endometriální atrofie

U některých nemocí zahrnujících intenzivní krvácení lékaři tento stav uměle způsobují. Mohou to být:

  • těžká endometrióza;
  • fibromyom;
  • rakovina prsu;
  • plánované operace na děloze.

Gynekologové předepisují léky, které na různých úrovních potlačují estrogenní účinek na vnitřní vrstvu dělohy. Současně se v něm na nějakou dobu vyvíjejí atrofické procesy. Hlavní skupiny léků, které způsobují dočasnou umělou menopauzu:

  • analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lyukrin Depot, Eligard);
  • inhibitory produkce gonadotropních hormonů (Danol);
  • progestogeny (Byzanna).

Léky, které potlačují estrogenní účinek na vnitřní vrstvu dělohy

Obvykle je po ukončení léčby u žen v reprodukčním věku sliznice dělohy obnovena sama nebo pod vlivem dodatečně předepsaných hormonálních látek.

Zajímavý účinek anti-estrogenového léku Tamoxifen, který je předepisován starším ženám s rakovinou prsu, stejně jako s rakovinou vaječníků. Když se používá velmi často, tloušťka endometria se paradoxně zvyšuje, navzdory absenci stimulačního estrogenního účinku. V této době mikroskopické vyšetření odhalí cystickou atrofii horní funkční vrstvy a zvýšení tloušťky hluboké vrstvy, tj. Stromální hyperplazie. Je důležité, že v tomto případě, navzdory nárůstu M-Echo, není kyretáž těchto pacientů ukázána, protože stále existuje atrofický proces endometria a ne jeho hyperplazie.

Klinické projevy

Příznaky atrofie endometria u postmenopauzálních žen jsou stejné bez ohledu na to, zda je příčina přirozená nebo umělá:

  • zkrácení doby trvání a snížení intenzity menstruačního krvácení, až po špinění, ale pravidelný výtok nebo jeho nedostatek;
  • neplodnost nebo obvyklý potrat;
  • se současnou atrofií sliznic děložního čípku, vagíny, bolesti při pohlavním styku a krvácení z poranění.

Bolest pro tento stav je netypická. To je nezánětlivý, netumorový proces, nedochází k mikrobiální kontaminaci nebo nadměrnému zásobování krví.

Při tvorbě intrauterinních adhezí (synechiee) se může objevit bolest v důsledku dlouhého průběhu atrofické chronické endometritidy.

Adheze v děloze jsou jednou z hlavních komplikací vyplývajících z atrofických procesů sliznice. Nemusí se klinicky projevit. Tato adheze však představují určité nebezpečí, pokud byly tyto procesy způsobeny uměle, po celou dobu léčby různých gynekologických onemocnění. Po obnovení menstruačního cyklu nezmizí a mohou způsobit potíže s koncepcí. V tomto případě se vyříznou během hysteroskopického vyšetření.

Diagnostika

Hlavním rysem je redukce ultrazvukového znamení "M-echo", odrážející jeho tloušťku, menší než 5 mm. Pokud je žena ve vhodném věku, není nebezpečná a nemůže být léčena. Pozorování vyžaduje pouze kombinaci endometriální atrofie se serosometrem - hromadění tekutiny v děloze. Takový stav může být prvním znakem další patologie vnitřní vrstvy dělohy.

Jsou-li u žen v reprodukčním věku zjištěny atrofické změny a nemají zjevný důvod, je nutné provést další vyšetření:

  • gynekologické vyšetření s vyhodnocením stavu děložního hrdla, PAP stěr;
  • krevní testy na gonadotropin a pohlavní hormony;
  • v případě potřeby hysteroskopie.

Léčba

Atrofie endometria je léčena u žen v reprodukčním věku. V ostatních případech není tento stav nebezpečný pro zdraví pacienta.

Hlavní terapeutické oblasti:

  • vytvoření ochranného režimu, výživy, odstranění těžkých břemen;
  • vitaminová terapie, tonikum;
  • fyzioterapie, lázeňská terapie, bahenní a radonové koupele ve specializovaných gynekologických sanatoriích;
  • hormonální terapie: používají se kombinované estrogen-progestinové léky, které obnovují cyklické hormonální procesy a tím stimulují tvorbu endometriálních žláz;
  • hysteroskopická disekce synechie (adheze), která zabraňuje normálnímu průběhu těhotenství.

Léčba hormonální terapií obvykle trvá 3 až 4 cykly, poté se obnoví procesy v děloze a žena může otěhotnět.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji atrofie endometria v mladém věku, je nutné:

  1. Jezte dobře, nevyčerpávejte se fyzickým tréninkem nebo půstem.
  2. Vyhněte se potratům a infekcím genitálií.
  3. Pravidelné navazování na gynekologa.
  4. Včasný přístup k lékaři, když se změní povaha menstruačního cyklu.

Jak rozpoznat atrofii vaginální sliznice?

Obsah

V současné době je atrofie vaginální sliznice považována za jednu z nejčastějších gynekologických poruch, které se vyskytují během menopauzy. Toto onemocnění je spojeno s nedostatkem tzv. Estrogenů (pohlavních hormonů). Obvykle se nedostatek těchto hormonů vyskytuje po menopauze ženy.

Odborníci říkají, že 7–10 let po zastavení menstruace se u téměř 50% všech žen rozvíjí vaginitida a po 10 letech a později se incidence onemocnění zvyšuje na 73–75%.

Dnes lékaři rozlišují 2 typy atrofické vaginitidy:

  1. postmenopauzální atrofie;
  2. vaginitida, která je spojena s umělou menopauzou.

Příčiny tohoto onemocnění

Vaginální atrofie se vyvíjí z následujících důvodů:

  1. Kvůli slabé ovariální produkci hormonu zvaného estrogen. Spravidla je spojena s menopauzou. Také toto onemocnění se může vyvinout po léčbě rakoviny genitálního orgánu. V průběhu času negativní změny vedou ke ztenčení genitální epiteliální tkáně, celé sliznice vulvy i celé vaginy. Při každé kontrakci se tedy tloušťka tkaniny stává křehčí a tenčí, podstupuje různá zranění a různé druhy podráždění.
  2. Vzhledem k poklesu buněk látky glykogenu je známo, že je zodpovědný za rovnováhu vaginální mikroflóry.
  3. Kvůli nedostatečné vlhkosti a slabému průtoku krve do epiteliální tkáně.

To vše vede k morfologickým změnám v tkáních a mnoha funkčním negativním a fyziologickým změnám. Například:

  • suchost vaginy a její nedostatečná vlhkost;
  • snížení vaginální sekrece;
  • zvýšené vaginální pH, které přesahuje 5,0;
  • snížení rychlosti vaginálních laktobacilů a zvýšení tzv. gramnegativní flóry;
  • zánět a nepříjemný pocit pálení;
  • svědění a lokalizovaný průtok krve;
  • vzhled bělejšího a atypického vaginálního výtoku;
  • přecitlivělost na tření, jakož i nadměrné mechanické zatížení všech vaginálních stěn;
  • vyhlazení vaginálních záhybů (v důsledku sníženého kolagenu v buňkách).

Jak rozpoznat nemoc

Atrofie vaginy je často zcela asymptomatická. Nejběžnější klinické příznaky atrofické vaginitidy jsou však následující:

  • Pálení, nadměrná suchost, silné svědění v pochvě.
  • Nepravidelné krvavé vaginální výtok.
  • Lysina, která je pozorována v oblasti stydkých pysků, stejně jako pubis.
  • Ředění vaginální sliznice.
  • Prolaps vaginální stěny.
  • Zvýšené močení močit.
  • Výrazné skládání všech vaginálních stěn.

Navíc, v přítomnosti atrofické vaginitidy na sliznici pochvy je pozorováno významné množství tenkých kapilár. To zase způsobuje krvácení při jakémkoliv kontaktu, který může nastat poměrně rychle a snadno.

Diagnóza onemocnění

Atrofie vaginální sliznice zahrnuje diagnózu, která je založena na provedení testů a provedení několika studií.

Pokud máte podezření na toto onemocnění, lékař vám může předepsat:

  1. Gynekologické vyšetření. Provádí se pomocí zrcadla. Je kontrolován stav děložního hrdla, stejně jako celá vagina.
  2. Plné kolposkopické vyšetření. Je nutné stanovit pH obsahu ve vagíně.
  3. Vzít šmouhy. Tampóny jsou odebírány z děložního čípku, stejně jako z vaginální sliznice pro tzv. Cytologické vyšetření. Tato analýza je nezbytná k vyloučení přítomnosti jakékoliv onkologické patologie. Jsou také prováděny šmouhy pro bakteriologické a kompletní bakterioskopické studie.
  4. Ultrazvukové vyšetření. V případě potřeby provedeno.

Vaginální atrofie má věkové charakteristiky:

  • U starších žen se u postmenopauzálních žen během deficitu estrogenů počet laktobacilů prudce snižuje nebo by měl být zcela eliminován. V důsledku vymizení všech laktobacilů jsou všechny ochranné vlastnosti významně oslabeny, což přispívá k pronikání infekcí do pochvy.
  • U starších žen může být vaginální vyšetření poněkud obtížné kvůli zúžení vaginálního vstupu.
  • Za účelem odstranění malignity procesu mohou lékaři provádět výzkum v celkové anestezii.

Komplikace, které se mohou vyskytnout při pokročilé atrofické vaginitidě

U postmenopauzálních žen, kdy ve skutečnosti dochází k atrofické vaginitidě, se za běžný považuje specifický poměr velikosti děložního čípku a velikosti těla dělohy - přibližně 2/1, což je podobné poměru velikostí těchto orgánů v dětství. Z tohoto důvodu musí každá žena pečovat o včasnou léčbu.

Jinak jsou možné závažné komplikace:

  • Děloha a děložní hrdlo mohou zcela atrofovat.
  • Progresivní hypoxie vaginálních stěn může začít, což nevyhnutelně vede k výskytu malých vředů.

Je nemoc nakažlivá? Atrofie vagíny není přenášena během pohlavního styku, ale je nepříjemným důsledkem negativních změn v ženském těle, které jsou primárně spojeny se sníženou hladinou estrogenu.

Léčba a prevence atrofie vaginální sliznice

Při léčbě tohoto onemocnění lékaři zpravidla používají několik technik.

Hormonální terapie

Hormonální terapie je považována za nejúčinnější léčbu vaginální atrofie. Hormonální léčbu může zvolit pouze gynekolog-endokrinolog.

Při léčbě onemocnění pomocí této techniky jsou patrné následující pozitivní změny:

  • doplňuje zásobu estrogenových hormonů potřebných ženským tělem, které byly ztraceny;
  • vaginální mikroflóra je obnovena na úroveň, která je charakteristická pro ženy v reprodukčním věku;
  • krevní oběh ve stěně vaginy je plně normalizován.

Léčba atrofie vaginální sliznice může obvykle vyžadovat 2-4 týdny.

Antibiotika (tablety a kapsle)

Někteří lékaři předepisují ženám antibiotika, avšak jejich použití při atrofii vaginální sliznice je podle mnoha odborníků nepřiměřené, protože v této nemoci neexistuje žádná infekční složka.

Vaginální čípky, masti a čípky

Pro normalizaci krevního oběhu a úplnou obnovu epitelu pochvy a sliznic v moderní praxi léčení atrofie pochvy jsou předepisovány léky, které jsou určeny přímo pro místní použití.

Léčba vaginální atrofie tedy zahrnuje integrovaný přístup.

Preventivní opatření

  • Snažte se jíst co nejvíce fermentovaných mléčných výrobků.
  • Jezte méně slané potraviny, nezneužívejte kořeněných jídel a také snižte spotřebu alkoholu.
  • Užívejte imunostimulační vitamíny.

Hygienické výrobky a věci:

  • Získejte kvalitní prádlo - z bavlněné tkaniny a každý den ho vyměňujte.
  • Sprcha by se měla užívat každé ráno a večer.
  • Doporučuje se propláchnout třikrát denně pomocí slabého roztoku manganistanu draselného, ​​jakož i bylinných tinktur (například šalvějové tinktury). Tyto postupy by neměly být prováděny déle než 4 dny.

Léčba atrofie vaginální sliznice různými způsoby

Autor: Ekaterina Sibileva, datum poslední změny 04/09/2017

Vaginální atrofie je ztenčování vaginálního epitelu a přímo souvisí se snížením koncentrace estrogenu v krvi produkované ovariálními folikuly. Tato gynekologická porucha je jednou z nejčastějších nemocí u starších žen, ale její projevy jsou možné v reprodukčním období.

Riziková skupina: osoby, které jsou předmětem onemocnění

Vaginální atrofie je nejčastější u několika skupin žen:

  • postmenopauzální;
  • trpící cukrovkou;
  • s diagnózou hypotyreózy (dysfunkce štítné žlázy);
  • minulá radioterapie pánevních orgánů;
  • odstraněné vaječníky;
  • jsou nositeli viru lidské imunodeficience.

Toto onemocnění tak postihuje ženy s poruchami metabolických procesů. Lékaři přisuzují vysokou incidenci onemocnění zvýšení délky života a stárnutí populace planety. Statistiky uvádějí, že atrofie vaginální sliznice je vystavena téměř třetině ženské populace, protože polovina života slabšího pohlaví je trávena v podmínkách hormonální nerovnováhy.

Onemocnění v raném stádiu je bez povšimnutí a ne všechny ženy se na gynekologickou kliniku ucházejí o léčbu.

Co způsobuje slizniční atrofii?

Hlavní důvod: vaječníky produkují nedostatečné množství estrogenů - celý komplex steroidních hormonů, včetně estradiolu, estriolu a estronu. Tato skupina hormonů ovlivňuje přípravu ženského těla na možné těhotenství, nástup menstruace a také zajišťuje růst epitelu v pochvě a je zodpovědný za zásobování krve a vyhlazování tkání.

Jak epitel roste, jeho horní vrstva odumírá, exfoliací. Tyto buňky obsahují mnoho glykogenu a jsou živným médiem pro laktobacily, tzv. Vaginální tyčinky Doderleinu, jejichž životním produktem je kyselina mléčná. Tato látka vytváří kyselé prostředí v pochvě, které chrání ženské tělo před všemi druhy infekcí.

Je tu další hrozba - kolpit. Za normálních podmínek není rovnováha vaginální mikroflóry narušena. Snížením produkce estrogenů se sníží počet vaginálních bacilů, což vede k aktivaci podmíněně patogenních bakterií, jako jsou stafylokoky, streptokoky a kvasinkové houby.

V gynekologii jsou zvažovány následující důvody pro slizniční atrofii:

  1. fyziologické stárnutí, menopauza;
  2. dysfunkce nebo odstranění vaječníků, umělá menopauza;
  3. obnovení funkce vaječníků spojených s porodem a krmením;
  4. endokrinní onemocnění;
  5. těžký psycho-emocionální stres, šoky.

Hlavní příznaky onemocnění

Často je nemoc téměř asymptomatická a je stanovena v pozdním stádiu nebo v případě infekce po několika letech od nástupu atrofických procesů. Žena přichází do gynekologa k léčbě atrofické kolpitis, což je důsledek ztenčení epitelu.

Mezi primární symptomy lze pozorovat:

  1. nepohodlí, bolestivost v pochvě, spojená s řídnutím sliznic - projevuje se ve větší míře během pohlavního styku a po něm;
  2. pálení, vaginální suchost;
  3. soukromé cesty na toaletu, navzdory absenci nesrovnalostí v práci močového systému;
  4. výtok - "bílé", mukopurulentní, krvavé - spojené s reprodukcí patogenních mikroorganismů, poškození cév;
  5. nedostatek maziva při pohlavním styku nebo jeho minimální množství.

Během gynekologického vyšetření si lékař všimne:

  • přítomnost krvácení na sliznici, malé kapiláry jsou jasně viditelné;
  • uvolnění a skládání vaginálních tkání;
  • relaxace a opomenutí vaginálních stěn.

Podobné příznaky se často vyskytují po 5-10 letech menopauzy. V některých případech však může jít o běžnou infekci. Abychom pochopili, co a jak zacházet, je nutné podstoupit důkladnější diagnózu.

Diagnostika slizniční atrofie

Pokud se objeví alespoň jeden příznak, měla by žena jít k lékaři. Gynekolog předepíše celou řadu studií, ale nejprve provede rutinní vyšetření pomocí zrcadel, aby zjistil, co je sliznice. Když se tato modřina, atypické propuštění, lékař určí okamžitě. Další diagnostika se bude skládat z následujících akcí:

  1. Colposcopy - doporučený pokročilý výzkum používající chemikálie, kyselinu octovou, jód pro detekci glykogenu, adrenalinu. To je ukázáno v detekci souběžné patologie děložního čípku.
  2. Vzorky pro kyselost - v normálním stavu, prostředí vagina je kyselé, nicméně, to stane se alkalické s nemocí.
  3. Výtěry - cytologické (vyšetření vaginálních tkání na buněčné kompozici, cytogram vám umožní identifikovat benigní stav, kterým je atrofie) a bakteriologické (s nimiž se zkoumá složení vaginální flóry, ukáže se, které patogenní bakterie způsobují problémy, přítomnost leukocytů, mrtvý epitel znamená kolpitis).
  4. Bakposev - sběr výtoku z uretry, cervikálního kanálu a vagíny.
  5. PCR je nová metoda, která je citlivá na různé typy virů, jako je lidský papilomavir, herpes, atd.
  6. Ultrazvukové vyšetření se provádí za účelem diagnostiky vynechání stěn, akutních forem kolleitidy a podezření na prekancerózní stav.

Metody léčby atrofie vaginální sliznice

Substituční léčba se provádí pomocí perorálních hormonů (obsahujících syntetické hormony progesteron a estradiol, jako Ovestin), čípky a krémy (obsahující gestageny - syntetický progesteron). Lékaři předepisují a přípravky obsahující fytoestrogeny jsou méně účinné.

Hormonální léčba se provádí několik let, ale výsledek je patrný po měsíci užívání. Ošetřující lékař zaznamenává výsledky v procesu diagnózy, ale i s pozitivním výsledkem stojí za to připomenout, že atrofie je projevem souvisejícím s věkem a může se opakovat.

Svíčky "Methyluracil" jsou také populární mezi ženami, stimulují regeneraci tkání a pomáhají zbavit se kolpitis.

Lidové léky

V lidovém lékařství, lázních nebo douching s měsíčkem, lovcem, rhodiola je široce použitý. Skvělý způsob je vzít si jalovcové koupele. Ukazuje poplatky bylin pro orální podání (s mátou, šalvěj - zdroje fytoestrogenů). Terapeutický účinek hormonální terapie se liší, vše závisí na individuálních vlastnostech organismu, velikosti cév, věku ženy. Kromě toho, svíčky a krémy jsou zpracovány mnohem rychlejší prášky, ale mají krátké trvání - což je důvod, proč hormonální terapie se provádí v kombinaci.

Předpokládá se, že ženské tělo je příznivě ovlivněno kouřením v lázni: vysoká teplota urychluje metabolismus, zlepšuje se prokrvení. K vylepšení těla přispívá také kontrast teplot - tření sněhem nebo koupání v ledové díře. Tento nástroj však není k dispozici ženám s kardiovaskulárním onemocněním.

Vzniklo na pozadí ztenčování sliznice kolpitis jsou léčeni antibiotiky, stejně jako masti, vaginální tablety (jako "Terzhinan"), atd. Populární léčba atrofické kolpitis s lidovými prostředky - pomocí odvar z květů heřmánku.

Tipy pro prevenci a léčbu slizniční atrofie

Ženy s nástupem postmenopauzy ignorují doporučení lékařů pro hormonální terapii, mnozí to považují za škodlivé. Nespouštějte nemoc a odložte výlet na gynekologa. Příjem hormonálních léků během menopauzy, fytoestrogenní terapie a dodržování zdravého životního stylu pomůže předcházet onemocnění.

Co je to nebezpečná atrofie endometria

Endometrium - membrána sliznice dělohy. Skládá se z epitelových buněk a výstelky stromatu, která obsahuje sekreční žlázy. Epitel je proniknut významným množstvím kapilár. Jeho tloušťka se liší v různých fázích cyklu, charakterizuje reprodukční možnosti. Normální u ženy, v závislosti na období, to je 0,2 - 1,8 cm, zdravé endometrium je nepostradatelnou podmínkou pro připojení vajíčka.

Atrofie endometria - ztenčení vrstvy sliznice dělohy. Jedná se o přirozený proces ve fázi před klimaxem, s poklesem hladiny estrogenu, zpomalením regenerace sliznice a pozdějším zastavením. Tento jev v reprodukčním věku je již patologií způsobenou hormonálními poruchami. To vede k neplodnosti, protože oplodněné vajíčko není schopno fixovat na stěně dělohy.

Výrazné příznaky atrofie spojené s poruchami menstruačního cyklu až do úplného vymizení.

Podstata patologie

Měsíční glandulární vrstva zesiluje a usnadňuje implantaci vajíčka. Pokud pojetí nepřišlo, je odmítnut. To je způsobeno aktivitou speciálních hormonů ženy - estrogen a progesteron.

Když se menopauza vyvíjí, jejich syntéza se snižuje, sliznice není aktualizována, dochází k atrofickému procesu. Současně dochází k řídnutí vrstvy, stává se bledým odstínem, skrz který jsou vidět expandované kapiláry a cévy.

V mladém věku vede změna hormonálního pozadí v těle nebo příjem některých léků k předčasné menopauze.

Endometrium vypadá takto:

  1. Glandulární hyperplazie endometria je málo rozvinutá.
  2. Žlázy jsou umístěny chaoticky, některé z nich se proměnily v cystické kruhové útvary.
  3. Epiteliální jádra jsou nerovnoměrně rozdělena.
  4. Hustota tkání se mění, existuje stroma (charakteristická trojrozměrná síť).
  • selhání menstruačního cyklu;
  • nedostatek bílých v kritických dnech nebo úplná nepřítomnost;
  • neplodnost, potraty na začátku prvního trimestru;
  • bolestivé pocity při pohlavním styku;
  • bolest v břiše.

Pokud se změny projeví před klimakterickým obdobím, je u ženy diagnostikována cystická varianta atrofie. Hlavním příznakem patologie jsou zvětšené žlázy. Současně jsou detekovány synechie a atrofie.

Synechie - chaotická proliferace pojivové tkáně, zhoršující stav. To vede k narušení vejcovodů, počátku adhezí. Je tu bolest, zhoršená menstruací, skromný výtok. Méně časté je amenorea.

Rizikové skupiny

V reprodukčním věku je atrofické endometrium důsledkem poranění sliznice během následujících manipulací:

  • vakuové potraty, škrábání, včetně pro účely diagnózy;
  • eliminaci polypů, cyst a jiných benigních nádorů;
  • instalace námořnictva;
  • chirurgii na zkumavkách a / nebo děloze.

Riziková skupina zahrnuje ženy, u kterých došlo k poklesu hladiny estrogenů v rámci hormonální nerovnováhy po následujících postupech:

  • odstranění vaječníků;
  • chemoterapie;
  • radiační terapie;
  • léčba rakoviny prsu s látkami obsahujícími hormony.

Tato patologie je častější u žen, které nejsou členy, stejně jako u obézních lidí s diabetem. Nadměrný fyzický a emocionální stres, náhlé hubnutí na pozadí stravy a špatné návyky, jako je kouření a alkoholismus, mají negativní vliv na zdraví.

Přibližně 50% žen starších 45 let trpí příznaky atrofie související s věkem: nepříjemné pocity během pohlavního styku, suchost a pálení v pochvě, krvácení po pohlavním styku a zvýšení frekvence močení. Zvyšují riziko infekčních onemocnění genitálního traktu. Většinu těchto problémů lze vyřešit výběrem nejlepší metody léčby.

Typ onemocnění závisí na stavu funkčnosti vrstvy endometria před klimakterickým obdobím.

Charakteristické znaky atrofického epitelu:

  • nepodléhá změnám během různých období cyklu;
  • smršťování stroma, stlačené, obsahuje zvýšené množství vláken a kolagenu;
  • počet žláz klesá, jsou uspořádány v tenké vrstvě, dosahují stejné výšky s válcovým epitelem;
  • žlázy ve vzhledu se podobají tubulu s tenkým lumenem.

Atrofické endometrium má následující odrůdy:

Kontrola je nutná ve všech fázích menopauzy. Menopauza není důvodem k odmítnutí podstoupit pravidelné vyšetření, včetně vyšetření, KLA, nátěr, transvaginální ultrazvukové vyšetření provedené tryskou přes vaginu, rentgenový obraz zkumavky / dělohy. Po obdržení výsledků lékař v případě potřeby zvolí léčebný cyklus.

Jednoduché

Atrofie endometria - reakce ženského těla na změny hladin hormonů. Můžete o tom hovořit, pokud bude nařízení trvat nejméně rok. Stimulace hormony se snižuje, měsíční proliferace glandulární vrstvy se nevyskytuje, tloušťka sliznice se snižuje.

Při pozorování vrstvy dělohy pod mikroskopem ve tkáních je vidět prodloužená žláza, tenká epiteliální vrstva. S plnou menopauzou není tento proces patologický.

Cystická

Zvětšené žlázy jsou lemovány jednou vrstvou válcového epitelu, mající menší tloušťku. Ředění a zánět způsobený postmenopauzální estrogenní deficiencí může vést k uvolnění krve různé intenzity.

Ženy s hypertenzí jsou k tomu zvláště náchylné.

Je třeba zjistit příčinu tohoto jevu, protože je to často známkou výskytu benigních nádorů nebo malignity vejcovodů nebo děložního hrdla. Nádory na vaječnících se obvykle vyvíjejí v postmenopauzální fázi. Pokud jsou maligní, vaječníky jsou chirurgicky odstraněny.

Změny v endometriu během menopauzy

Atrofická endometritida v klimakterické fázi - norma. Opačný jev - zahuštění vrstvy - však může být známkou patologie.

Hyperplazie endometria je vždy patologický proces, doprovázený růstem sliznice děložní vrstvy. Pokud se jeho vývoj nezastaví, ovlivní svalová vlákna. Vrstva normálně roste do středu cyklu a opouští tělo se sekrecí, pokud nedošlo k žádnému pojetí.

S rozvojem menopauzy je narušen proces buněčné reprodukce, bazální vrstva dále roste, nedochází k žádné fyziologické eliminaci. Tam je selhání v činnosti mnoha systémů, možná malignity tkáňových buněk.

Typy hyperplastických jevů:

  1. Glandulární žlázy umístěné v endometriu rostou a deformují se. Tloušťka se zároveň zvyšuje co nejvíce.
  2. Cystic - během růstu vrstvy překrývá díru ve výstupní žláze, tvoří se cysty. Tento proces je velmi nebezpečný, může vyvolat rozvoj onkologie.
  3. Bazální - poměrně vzácný typ onemocnění, vnitřní vrstva proniká hluboko do dělohy.
  4. Fokální (polypous) - tvorba polypů, růst na noze.
  5. Atypická - způsobená ostrou netypickou změnou endometriálních buněk a jejím pronikáním do jiných tkání. Tento druh je velmi nebezpečný, často se mění v onkologii. Neexistuje žádná léčba, děloha je chirurgicky odstraněna.
  6. Kombinované.

Hlavní příznak onemocnění - krvácení nebo krvavá leucorrhea z pochvy, bez ohledu na jejich velikost, trvání a četnost výskytu. To je doprovázeno slabostí, únavou, skoky v krevním tlaku, invaliditou, bolestmi hlavy. Je nutné navštívit odborníka dvakrát ročně. Lékař vyšetří židli, vezme šmouhy na přítomnost atypických buněk a v případě potřeby předepíše instrumentální diagnostiku.

Hypoechoická tvorba ve vaječníku

Ultrazvuk může detekovat mnoho ženských patologií v raných stadiích. Tkaniny s různou hustotou poskytují na obrazovce zařízení jinou barvu.

Hypoechoická formace je součástí orgánu, který má akustickou hustotu nižší než okolní tkáně. Častěji se jedná o cysty nebo tumory - tenkostěnné dutiny naplněné tekutinou. Cysta je zřídka připojena k vaječníku nebo je na pedikulu.

Toto není diagnóza, vzdělání může být:

  • cysta;
  • otok;
  • hydatidní cyst;
  • normální folikul ve střední fázi cyklu.

Při diagnostice lékař stanoví velikost, strukturu a hranice inkluze. U ženy v plodné fázi je struktura vaječníků heterogenní, na rozdíl od těch, kteří jsou v menopauze.

Cysty jsou klasifikovány podle důvodu jejich vzniku:

  1. Folikulární - folikul je zvětšen, má tenké stěny, je naplněn tekutinou. Povrch je hladký, průměr menší než 8 cm.
  2. Cysta žlutého těla je koule o průměru asi 7 cm s hladkým povrchem, naplněná žluto-červenou tekutinou.
  3. Endometrioid (čokoláda) je tvořen mutací endometriálních buněk. Má tlusté stěny plné tmavě hnědé kapaliny. Tento druh patologie je jedním z důsledků endometriózy. Měkká tkáň sliznice dělohy a krevních sraženin může vést k tvorbě dutin.
  4. Dermo - benigní formace, dlouhotrvající s téměř žádnými známými znaky.
  5. Mucinous - multichamber, včetně tlustého hlenu.

Vaječníkové cysty mohou růst do velkých velikostí, jít do maligní formy. Pokud pociťujete bolest v podbřišku, hnědý vaginální výtok, nepravidelnou menstruaci, musíte podstoupit lékařskou prohlídku.

Zvláštnosti během menopauzy

V premenopauzální ovariální aktivitě začíná mizet, klesá počet oplodněných vajíček. Vzhledem k poklesu hladiny hormonů klesá celkový počet folikulů, zatímco vejce nevyzrají úplně. Změny v endometriální vrstvě v různých fázích cyklu jsou patrné, ztrácí schopnost růst s kolísáním hladiny hormonů.

Vývoj menopauzy (poslední regulace, po které se konečně ztrácí reprodukční funkce) je indikován ukončením menstruace. Sliznice dělohy je snížena, charakterizována atrofickými změnami. Po zastavení menstruace po celý rok zůstává tloušťka endometriální vrstvy u postmenopauzy konstantní.

Produkce hormonů, ovariální aktivita a tvorba vajíček se zastaví. Příští etapa života ženy - postmenopauzy. Tělo je přestavováno, zvykne si žít v nepřítomnosti pohlavních hormonů. Endometrium se stává tenčí, atrofický proces probíhá hladce. Tloušťka je asi 5 mm.

Pokud epiteliální vrstva roste i přes nástup menopauzy, hovoříme o hyperplazii. Výskyt krvácení nebo skvrnitý výtok z pysků je pozorován při tloušťce větší než 8 mm. Patologie se dlouhodobě neprojevuje, ale proces postupuje, její charakter může změnit benigní formace.

Atrofie během menopauzy

Climax - přirozený fyziologický proces spojený s koncem reprodukčního období života ženy. Zpočátku se snižuje syntéza estrogenů, což ovlivňuje pravidelnost a povahu menstruace.

Hladina estrogenu je rozhodujícím faktorem, který určuje stav epitelu pochvy a dělohy. Období menopauzy může trvat až 10 let, končí menopauzou - poslední menstruací. Můžete o tom mluvit, pokud nejsou žádné období za rok nebo déle.

V dalším stadiu končí hormonální změny, vaječníky přestávají svou činnost, hladina estrogenů klesá na minimum.

Všechny genitálie mění vzhled:

  • děloha je zmenšena;
  • jádra v epitelu jsou uspořádána v řádcích, je vrásčitá, proces dělení chybí;
  • stromální tkáň má fibrózní změny;
  • lumen děložního čípku se zmenšuje, cervikální kanál se zužuje, může tvořit synechii;
  • vaginální suchost se zvyšuje, povrch se stává tenčí;
  • vaginální klenba je slabě vyjádřena, na stěnách nejsou žádné záhyby;
  • existují oblasti bez epitelu nebo volné oblasti s adhezemi;
  • krvácení je možné;
  • objem mléčných žláz se mění;
  • množství ochlupení klesá.

Proliferace pojivové tkáně postupuje a dosahuje maxima po rozvoji menopauzy.

Metody zpracování

Terapie endometriální atrofie je předepsána ženám v reprodukční fázi.

  1. Šetrný režim, zdravá strava, odstranění nadměrné fyzické námahy.
  2. Výživné prostředky.
  3. Fyzioterapie, lázeňská léčba.
  4. Hormonální terapie. Používají se léky nebo kombinované OC, včetně estrogenu a / nebo progesteronu. Přijetí hormonálních léků minimalizuje riziko nádorů. Léčba trvá 2–4 měsíce.
  5. Adheze hysteroskopické disekce.

Terapie hormonem je kombinována s hysteroskopií, s integrovaným přístupem, k zotavení dochází během 3-4 měsíců. Prognóza je obecně příznivá, adekvátní léčba pomůže obnovit reprodukční funkce, snížit riziko gynekologických patologií.

Aby se zabránilo předčasnému výskytu takové patologie, je důležité jíst správně, vyhnout se těžké fyzické námaze, zabránit potratům a pravidelně navštěvovat gynekologa. Léčba pomáhá předcházet závažným gynekologickým problémům.

Co je atrofie děložního čípku

Atrofie dělohy a děložního hrdla je ve většině případů diagnostikována u žen v menopauze. Výsledkem této patologie je regrese epiteliální tkáně. Ženy ve fertilním věku však také nejsou imunní vůči atrofii děložního hrdla. Onemocnění se může vyvinout s nedostatkem estrogenů, po operaci na děložním čípku, se systémovými patologiemi pojivové tkáně. Atrofie děložního hrdla - jeden z faktorů způsobujících ženskou neplodnost.

Charakteristika nemoci

Atrofie dělohy - postupné ztenčování endometria v důsledku snížení syntézy estrogenů. V ženském těle tyto hormony obnovují epiteliální buňky sliznice, přispívají k normálnímu fungování žláz.

Sliznice dělohy se stává bledou a zředěnou tak, že jsou viditelné hranice vejcovodů. Tenké endometrium je schopno prosvítat křečové žíly ve svalové vrstvě orgánu. S progresí onemocnění se tvoří intrauterinní synechie.

U atrofie dělohy dochází k významnému snížení velikosti reprodukčního orgánu v důsledku involuce související s věkem. Děloha je redukována na parametry amygdaly a během gynekologického vyšetření lékař sonduje pouze děložní čípek. Během menopauzy je poměr velikosti těla dělohy a změn krku, který odpovídá velikosti dětí.

Během menopauzy dochází většinou k atrofickým změnám. Snížená produkce hormonů vede k vymizení sekrece sliznic, změnám bakteriální flóry. Výsledkem je postupné snižování tloušťky epitelu, což vede k podráždění tkáně, poranění.

Stanovené normy tloušťky endometria v menopauze. Velikost sliznice je určena ultrazvukem.

Příčiny atrofie dělohy jsou kromě menopauzy:

  • uměle vyvolaná menopauza po odstranění vaječníků;
  • chemoterapie rakoviny u ženského reprodukčního systému;
  • hormonální léčbu rakoviny prsu;
  • endokrinní onemocnění;
  • selhání menstruačního cyklu, amenorea;
  • užívání antiestrogenních léčiv (Tamoxifen, Danazol);
  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv, antidepresiv.

U mladých žen detekovaná patologie indikuje dysfunkci žláz s vnitřní sekrecí. Atrofie děložního čípku se vyskytuje v primární neplodnosti, selhání vaječníků, selhání menstruace.

V dospělosti, mnoho z fair sex být zvažován nadbytečný pravidelně navštěvovat gynekologa. V takových případech se však často objevují významné komplikace:

  • úplná atrofie těla dělohy, děložního hrdla;
  • hypoxie vaginálních stěn, což vyvolává tvorbu vředů.

Atrofické změny jsou nepříjemným důsledkem involuce ženského těla, která je spojena s nedostatkem estrogenů.

Projev a diagnóza

Atrofické jevy způsobují významné změny v tkáni. To je vyjádřeno v příznakech, jako jsou:

  • suchá vagina kvůli nedostatku vlhkosti;
  • zvýšení hodnoty pH, což snižuje počet vaginálních laktobacilů, což způsobuje svědění, pálení;
  • bílý výtok nebo krevní pruhy;
  • vysoká citlivost pochvy, která vede k podráždění;
  • časté močení k močení.

Když atrofie dělohy zastaví menstruaci. Porucha vaječníků je normou pro ženy po 50 letech a nevyžaduje léčbu. Pokud však dívka nemá menstruační cyklus déle než šest měsíců, může to být způsobeno dědičností, stresem nebo vyčerpáním vaječníků. Přirozeně, proti takovému nezdravému pozadí progreduje děložní atrofie a potenciálně způsobuje neplodnost. Koneckonců, embryo není schopno se připojit k atrofované sliznici.

Gynekolog během vyšetření odhalí přítomnost krvácení v endometriu, diagnostikuje uvolnění tkání, vynechání vaginálních stěn. Tyto příznaky se často objevují po deseti letech menopauzy.
Pro přesné stanovení atrofie dělohy se používají následující diagnostické metody:

  • rozšířená kolposkopie;
  • cytologický a bakteriologický nátěr;
  • test kyselosti prostředí;
  • PCR diagnostika;
  • bakposev;
  • ultrazvuková studie.

Diagnóza se objeví po prostudování dat. Atrofické jevy nejsou v reprodukčním věku běžné. Většina těchto změn je diagnostikována u starších žen.

Terapeutické činnosti

Přirozený proces ztenčování endometria v průběhu involuce nevyžaduje léčbu. To je nevyhnutelný důsledek zdravého stárnutí ženského těla. Vyloučeny jsou pouze nepříjemné symptomy doprovázející nemoc.

Když se u mladých žen objeví atrofické změny dělohy, léčba je zaměřena na:

  • regeneraci a obnovu sliznice;
  • normalizace stavu endometria, četnost jeho obnovy;
  • obnovení reprodukční funkce.

Náhradní terapie vyžaduje hormonální léčiva, která obsahují estradiol, progesteron. Dále je nutné aplikovat krémy, gely a čípky. Tyto léky urychlují regeneraci sliznice, přispívají k obnově endometria, zvyšují produkci kolagenu, stabilizují vaginální mikroflóru. Lékař také může předepsat finanční prostředky s fytoestrogeny.

Užívání léků účinně, ale často doprovázené vedlejšími účinky. Zatímco fondy, které jsou vloženy do vagíny, jsou lépe vnímány tělem a rychle zlepšují stav. Léčba obvykle netrvá déle než čtyři měsíce.

V kombinaci s hormonální léčbou se používají minimálně invazivní zákroky. Během těchto operací lékař škrabá patogenní endometrium, roztrhne existující adheze, kauterizuje destruktivní léze.

Spolu s léčebnými metodami se doporučuje bylinná medicína. Mělo by se dávkovat pomocí heřmánku, rhodioly, měsíčku, třezalky tečkované. Zvláště účinně pít bylinné infuze, které jsou zdrojem fytoestrogenů: šalvěj, máta.

Žena se může pravidelně cítit sebejistě při návštěvě gynekologa. To umožní sledovat stav reprodukčního systému, zejména děložního hrdla, a včas zahájit nezbytnou léčbu.

Atrofie dělohy u postmenopauzálních žen. Prevence vzniku onemocnění. Efektivní bylinná sbírka

Léčba vaginální atrofie za nízké ceny v nejmodernější a dobře vybavené gynekologii v Moskvě!

Věkové a endokrinní změny v oblasti ženských pohlavních orgánů vyvolávají faktory každodenního nepohodlí a nemocí intimní sféry. Léčba atrofie vaginální sliznice by měla být prováděna pod dohledem zkušeného specialisty s povinným prováděním všech lékařských doporučení.

Odhaduje se, že až polovina všech žen, které porodily dítě, může mít určitý stupeň prolapsu. Ředění a rozpad vaginálních stěn se také stává problémem mnoha žen po porodu a stárnutí. To může vést ke ztrátě sexuálního uspokojení a nepohodlí. Příčina často snižuje hladinu estrogenu, protože estrogen prospívá vagina tím, že udržuje její stěny vlhké, silné a pružné. Není třeba žít s těmito nepříjemnými změnami.

Léčba dyspareunie způsobená vaginální atrofií: přehled možností léčby pomocí vaginální estrogenní terapie. Vulvovaginální atrofie a suchost jsou běžnými příznaky poklesu endogenní produkce estrogenu během menopauzy a často vedou k dyspareunii. Hlavním cílem léčby vaginální atrofie je zlepšení symptomů a obnovení anatomických změn pochvy a vulvy. Možnosti léčby postmenopauzální dyspareunie způsobené vulvovaginální atrofií budou záviset na základní etiologii a mohou zahrnovat individuální léčbu.

Radí vedoucí kliniky, vedoucí oddělení gynekologického oddělení 2 Ph.D. Zhumanova Ekaterina Nikolaevna.

Primární konzultace je zdarma!

Kvalifikovaná lékařská pomoc ZDARMA v rámci politiky OMS!

Upozorňujeme, že všechny analýzy poskytované na klinice musí být originály nebo ověřené kopie.

Léčivé rostliny a byliny používané při léčbě kolpitis: foto

Všechny ukázaly, že jsou účinné a často jsou preferovanou léčbou vzhledem k cílové účinnosti urogenitálních tkání, což má za následek, že je dosaženo pouze minimální systémové absorpce. Nicméně s minimálním úsilím začít hovořit o těchto problémech mohou poskytovatelé zdravotní péče poskytnout svým postmenopauzálním pacientům užitečné informace, které jim pomohou vybrat nejlepší léčbu pro jejich potřeby a symptomy.

Dyspareunie, postmenopauzální vulvovaginální atrofie, vaginální estrogenní terapie. Mnoho z těchto žen, které očekávají, že si v průběhu desetiletí po menopauze zachová své zdraví a dobrou kvalitu života, se domnívá, že sexuální zdraví má mimořádný význam. Ačkoli návaly horka jsou nejčastějším příznakem menopauzy a stárnutí, mnoho žen také trpí konstelací vulvovaginálních symptomů v důsledku poklesu estrogenu.

Příčiny vaginální atrofie

Ředění sliznice vulvy a vagíny s tvorbou atrofických změn nastává v následujících případech:

  • pozdní menopauza;
  • stav po odstranění vaječníků (umělá menopauza);
  • endokrinní patologie (onemocnění štítné žlázy, diabetes, nádory nadledvin);
  • účinky léčby maligního tumoru pomocí radioterapie a chemoterapie.

Je nutné rozlišovat vaginální suchost a atrofii sliznice: je mnohem těžší zachránit ženu před výraznými změnami v oblasti vnějších pohlavních orgánů spojených s hlubokými endokrinními poruchami než vyrovnat se s mírnou suchostí vulvovaginální oblasti na pozadí zánětu nebo hormonální poruchy.

Kromě toho, zatímco záblesky horkého záblesku pravděpodobně vymizí v průběhu času, bez ohledu na to, zda se používá estrogenová léčba, vulvovaginální symptomy jsou progresivní a je nepravděpodobné, že by vymizely bez léčby. Odhaduje se, že mezi 10% a 40% postmenopauzálních žen dochází k nepohodlí v důsledku vulvovaginální atrofie vyžadující léčbu, ale pouze 25% těchto žen vyhledává léčbu.

Atrofické změny vulváru a vaginy, spolu s pálením a podrážděním vaginální a vulvární podšívky, mohou být závažné a oslabující, aby ovlivnily nejen osobní pohodlí ženy v jejích každodenních činnostech, ale i její schopnost příjemného, ​​bezbolestného styku. Přibližně 40% žen s vaginální atrofií hlásí dyspareunii. Dyspareunie je definována jako přetrvávající, opakující se urogenitální bolest, která se vyskytuje před, během nebo po pohlavním styku.

Možnosti léčby

Výběr léčebných opatření je individuální - v každém případě Vám lékař kliniky nabídne nejlepší léčebnou možnost, která zajistí obnovu sliznice po dlouhou dobu. Nejúčinnější jsou následující opatření:

  1. Obecná nebo lokální hormonální substituční terapie;
  2. Laserová terapie;
  3. Využití lokálních přípravků pro regeneraci tkání.

Optimální využití integrovaného přístupu při výběru taktiky léčby. Důležitou podmínkou úspěšné léčby je důsledné a správné užívání všech lékařských předpisů.

Výsledkem je, že tyto symptomatické ženy, které věří, že sexualita je důležitou součástí vnímané kvality života, nedosahují kvality života, v kterou doufají a čekají. Udržení sexuálního zdraví spadá do působnosti zdravotnických pracovníků, zejména těch, kteří se specializují na reprodukční medicínu. Podle tohoto dokumentu by zdravotníci měli dostat odpovídající školení v oblasti lidské sexuality: „Zdravotníci specializující se na reprodukční zdraví by měli mít pokročilejší vzdělávání v oblasti lidské sexuality než všeobecný lékař.“

Hormonální substituční terapie

V nepřítomnosti dostatečného množství estrogenových hormonů, bez speciálních léků, které obnovují endokrinní rovnováhu, je to nezbytné. Doporučuje se používat lokální léčiva (vaginální čípky, krémy), ale podle svědectví může lékař předepsat celkovou substituční léčbu.

I přes tento mandát mnozí poskytovatelé zdravotní péče nedokázali rozpoznat a vyřešit problém těchto zdravotních problémů a nehodnotili tyto vulvovaginální symptomy u postmenopauzálních žen. Osobní rozpaky a časová omezení jsou často uváděny jako běžné příčiny ne pro řešení sexuálních problémů. Jejich pacienti nadále trpí bolestivými účinky vulvální a vaginální atrofie a prožívají bolestivý sex. Navíc si nejsou vědomi dostupných regeneračních postupů a často mají pocit, že musí snášet smutné ticho.

Laserová technika

Efektivní regenerační účinek může mít laserový efekt. Zkušený specialista kliniky jmenuje kurz laserové terapie MonaLisa Touch, který musí být dokončen v plném rozsahu. V případě potřeby Vám lékař poradí, aby byla léčba opakována, aby se dosáhlo optimálního účinku high-tech laserových technik.

Vulvaginální symptomy vyplývající ze sníženého endogenního estrogenu

Když endogenní produkce estrogenů klesá v důsledku menopauzy způsobené přirozeným nebo chirurgickým zákrokem, tkáně mohou být atrofické. Estradiol, primární forma estrogenu produkovaného ženským vaječníkem během jeho reprodukčních let, hraje důležitou roli při udržování elasticity a zdraví genitálních tkání. Snížení hladiny zvyšuje křehkost tkáně a riziko vaginálních a močových infekcí, podráždění, suchost, urogenitální bolest a pravděpodobnost poranění vaginální tkáně. Atrofická vulvovaginitida je charakterizována sliznicí genitálu, která má sníženou elasticitu, sníženou vlhkost a sníženou integritu, stejně jako erytém tkáně a zánět.

Lokální redukční efekt

Dobrým dodatečným účinkem může být léčivý krém s regeneračním a regeneračním účinkem, který bude muset být používán po dlouhou dobu k odstranění negativního účinku atrofie sliznice vagíny.

Tinktura květy lilie

Netrvá dlouho u účinků estrogenního deficitu na povrchu, symptomy se často vyskytují během 12 měsíců po ukončení menstruace nebo v důsledku přirozené nebo chirurgické menopauzy. Atrofie spojená s dyspareunií je často spojena se sexuální dysfunkcí a dalšími stížnostmi na sexuální dysfunkci. Reaktivní snížená touha je běžná, stejně jako přímý vliv na manželský vztah.

Kromě získání kompletní historie, včetně obecné lékařské, chirurgické, rodinné, domácí, gynekologické a sexuální historie, je nutné dokončit komplexní vyšetření vulvy a pochvy v pánevní oblasti. Toto vyšetření může odhalit známky vulvovaginální atrofie, jako např.

Prevence

Nejlepším způsobem prevence závažných forem atrofických změn ve vulvovaginální oblasti je udržení optimálního stavu vnějších pohlavních orgánů pomocí správné výživy, hygieny a udržení aktivní životní pozice. Kromě toho byste měli poslouchat názor lékaře a začít užívat speciální antimopauzální léčiva rostlinného původu. V obtížných případech (umělá menopauza) je nutné užívat léky, které kompenzují nedostatek ženských pohlavních hormonů. Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře včas, aby si všiml počátečních projevů atrofie sliznice vaginy a včas zahájil léčbu.

Laboratorní testy mohou také indikovat atrofii. Test vaginálního pH vyšší než pH 0 může být známkou estrogenní deprivace. Někteří odborníci v oblasti sexuální medicíny obhajují přidání vulvoskopie do diagnostické práce ženy trpící bolestivým pohlavním stykem.

Možnosti léčby postmenopauzální dyspareunie způsobené vulvovaginální atrofií budou záviset na základní etiologii a mohou zahrnovat individuální léčbu zánětlivých stavů, zlepšenou hygienu vulvy, vzdělání a změny životního stylu. Mnohokrát ženy považují tyto produkty za nedostatečné. Moisturizátory a lubrikanty mohou obsahovat přísady, včetně barev, příchutí, baktericidů a spermacidů, které mohou ovlivnit integritu epitelu. Je také důležité poznamenat, že v nové éře minimální dávky v nejkratším možném čase pro systémovou hormonální terapii nevylučují novější nižší dávky atrofické vaginální symptomy.

Porodník-gynekolog, PhD Zhumanova Ekaterina Nikolaevna.

Kolpitis je běžné chronické onemocnění, které je diagnostikováno u každé jiné starší ženy. Toto onemocnění se vyvíjí během menopauzy, charakterizované kombinací dystrofických změn souvisejících s věkem a zánětlivých jevů ve vagíně. Atrofická kolpitis (vaginitida) snižuje kvalitu života ženy, zejména pokud není varována v počátečních stadiích. Je důležité znát známky nemoci, metody diagnózy a metody léčby, aby proces nebyl zahájen.

Odhaduje se, že až 10% žen s novějšími systémovými hormony s nižší dávkou trpí atrofickými vaginálními symptomy a může použít lokální terapii. Exogenní systémový estrogen však může být u některých žen medikálně kontraindikován, přičemž lokální vaginální estrogenová léčba je nejvhodnější. Ve zdravotnickém prostředí závisí volba pacienta často na vlivu jiných lidí. K tomu dochází, když jsou informace poskytnuty pacientům zdravotnickými pracovníky, zaměstnanci nebo jinými členy rodiny, kteří mají vlastní léčebné zkušenosti a názory.

Podstata patologie

Atrofická kolpitis (vaginitida) má mnoho synonym, které odrážejí její podstatu. V lékařské literatuře lze nalézt pojmy jako věk, postmenopauzální, senilní, senilní kolpitis (vaginitida). Základem onemocnění je menopauzální hormonální nerovnováha s postupně se zvyšujícím deficitem estrogenů. To vede k atrofickým změnám v tkáních ženských pohlavních orgánů, ředění vaginálního epitelu. Degenerativní změny jsou doprovázeny zánětem a poruchami vaginální mikroflóry. Ženy mají mnoho stížností, onemocnění se stává chronickým, postupně postupuje a čelí vážným komplikacím.

Rozhodování je dále komplikováno charakteristikami pacientů a jejich vnímáním kontroly nad léčebným plánem a významem této kontroly. Jiní mohou být ovlivněni médii, veřejným míněním nebo obavou o potenciální malignitu. Spokojenost s řešením je maximalizována, když dojde ke srovnání mezi konečnou preferencí pacienta a skutečnou zvolenou léčbou. Proto je důležité poskytnout nejen nejlepší dostupné léčebné metody, ale také pomoci pacientovi, aby co nejlépe využil svých jedinečných okolností.

Atrofická kolpitis se vyvíjí v rozporu s hormonálními hladinami (pokles syntézy estrogenů), proti nimž se epithel vaginálních stěn snižuje a počet laktobacilů klesá

Atrofická vaginitida. Jak vrátit radost z intimity - video

Vaginální mazání může být možností léčby pro ženy, které potřebují extra mazání, aby se zabránilo nepohodlí, zejména při sexuální aktivitě. Tato maziva mohou být použita externě na stydkých pyskech nebo klitorisu, ve vaginálním otvoru nebo na penisu nebo jiném zaváděcím předmětu pro usnadnění vložení. Účinnost těchto typů produktů může být doplněna přidáním intravaginálních zvlhčovadel, které jsou vloženy do vagíny 1-2krát týdně, aby se udržovala vaginální vlhkost a pH vyvážené denně.

Etiologie a stádia onemocnění

Hlavním faktorem vedoucím k onemocnění je snížení hladiny estrogenu v krvi. To může být způsobeno přirozeným stárnutím ženy nebo způsobeným lékařským zásahem (odstranění vaječníků nebo jejich ozáření v důsledku maligní degenerace).

Důsledkem hormonální nerovnováhy není jen menopauza a zánik reprodukční funkce, ale i další body:

Jiní je považují za nevyrovnané, nepříjemné a drahé. Přípravky by měly být používány s opatrností a ženy po menopauze by měly být opatrní při zvažování zvlhčující nebo mazací látky, která obsahuje baktericidy, spermicidy, ohřívače nebo jiné látky zvyšující citlivost; To může být problematické u citlivého epitelu.

Minimálně absorbovaná vaginální estrogenová terapie

Vaginální estrogen je v současné době dostupný v několika variantách. Novější, nižší dávka 10 ug byla také účinná při léčbě vaginální atrofie 3-měsíčního prodlouženého silikátového kruhu, který obsahuje 2 mg mikronizovaného estradiolu a 75 ug estradiolu každých 24 hodin. Krémy: estradiolový krém, konjugovaný estrogenový krém s nedávno schválenými formulacemi s nízkým dávkováním 5 g dvoutýdenního konjugovaného estrogenového krému pro specifickou indikaci střední a těžké dyspareunie. Bylo prokázáno, že všechny tři formy lokálního estrogenu jsou stejně účinné při snižování subjektivních symptomů vaginální atrofie.

  1. Snížení schopnosti vaginálního epitelu obnovit, aktualizovat a snížit sekreci vaginálních žláz. Sliznice genitálních orgánů se stávají tenkými, suchými a snadno poškozenými.
  2. Zhoršování krevního zásobení tkáně pochvy, a tedy buněk sliznic a svalů, trpí nedostatkem živin a kyslíku. To vede k kompenzačnímu růstu kapilární sítě. Nově vytvořené malé krevní cévy jsou málo funkční. Oni jsou lokalizováni povrchně, jejich zdi jsou snadno zraněny s tvorbou petechial krvácení.
  3. Změna mikroflóry: laktobacily vymizí a poskytují kyselé prostředí vaginálních sekrecí, které hrají ochrannou roli, což přispívá k reprodukci podmíněně patogenních mikroorganismů. Vzniká aseptický zánět, vzniká eroze a malé vředy.
  4. Zvýšení tělesného věku, krvácení z vaginálních stěn, jejich suchost a zranitelnost, pokud není léčba. Lokální imunita prudce klesá, proto často dochází k sekundární infekci a vyvíjí se bakteriální vaginitida.

Mezi predispoziční faktory patří endokrinní nemoci (onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, adenom hypofýzy), stavy imunodeficience, nedostatek vitamínů (především nedostatek vitamínů A, E, skupiny B). Hraje roli nehygienických podmínek, zejména ve vztahu k sexuální hygieně.

Většina žen, včetně menopauzy a žen s chirurgicky indukovanou menopauzou, se během prvních několika týdnů po zahájení léčby setká s ústupem symptomů vaginální atrofie, ačkoli úplné obnovení integrity a pohodlí genitálií může trvat až 4-6 týdnů.

Cochraneův přehled lokálních estrogenových variant neodhalil významné rozdíly mezi nimi z hlediska tloušťky endometria, hyperplazie nebo procenta nežádoucích příhod. Nediagnostikované vaginální krvácení by mělo být plně vyhodnoceno a vyhodnoceno. Přidávání progesteronu ženě s dělohou pouze na minimálně aplikované lokální estrogenní produkty zůstává kontroverzní.

Příznaky onemocnění

Patologie má hormonální základ, vyvíjí se pomalu, někdy se projevuje po 3-5 letech od ukončení menstruace.

Podle statistik je prvním příznakem, který začíná obtěžovat ženu s atrofickou kolpitidou, pocit suchosti, křečí, svědění v pochvě a v oblasti vnějších pohlavních orgánů. Fenomény zhoršené po močení a mytí s použitím antibakteriálního mýdla nebo gelu se syntetickými aromatickými přísadami.

Kromě toho, bolest v dolní části břicha na neurčitý, tahání příroda je znepokojující. Často ozařují (dávají) lumbosakrální oblast, dolní končetiny. Zvýšený po sexu, defekaci, fyzické únavě, stresu, podchlazení nebo přehřátí.

Vypuštění z vagíny na začátku nemoci není hojné, slizké povahy, často smíšené s krví. Zvýšený po kontaktu se sliznicí (pohlavní styk, vyšetření gynekologem) a během exacerbací průvodních onemocnění gynekologické sféry nebo jiných orgánů.

Tam je bolestivý pohlavní styk (dyspareunia), po kterém krvavý výtok z pochvy se zvyšuje.

Naléhá na časté močení, přičemž postup procesu přechází do močové inkontinence (zejména na pozadí hypotermie, fyzického přetížení, během vzrušení a smíchu).

Diagnóza věku coleitis

Gynekologické vyšetření vám umožní vizuálně zhodnotit degenerativní zánětlivé změny v pochvě. Stupeň jejich závažnosti závisí na délce menopauzy.

Pokud od menstruace uplynulo méně než pět let, gynekolog vidí suchost, ztenčení vaginálních stěn, oblasti zánětlivých změn se zarudnutím a otoky sliznic.

Při menopauze je více než 5 let atrofie a zánět výraznější. Charakterizován přítomností eroze, vředy, často obsahující hnisavý plak. Povrchově nově vytvořená kapilární síť s oblastmi petechiálního krvácení je jasně viditelná. Kontaktní krvácení se vyskytuje snadno i ze strany děložního čípku. Typickým jevem je opomenutí a splynutí vaginálních stěn.

Kolposkopie odhaluje lokalizaci patologického procesu a povahu poškození způsobeného vaginitidou.

Další diagnostické metody:

  1. Cytologické vyšetření. Ve stěrku se stanoví velký počet leukocytů, podmíněně patogenních bakterií, mrtvých epiteliálních buněk různých stupňů zralosti. Hlavním cílem průzkumu je eliminace maligní degenerace.
  2. Stanovení pH vaginálního obsahu (pH-metrie). Koreluje (souvisí) se stupněm nedostatku estrogenů. Čím nižší je obsah hormonů v krvi, tím výraznější je posun pH na alkalickou stranu.
  3. Kolposkopie (aplikovaný pokročilý výzkum). Odhaluje bledost sliznic pochvy, přítomnost povrchové kapilární sítě s ložisky petechiálních hemoragií. Dobře viditelné erozivní, ulcerózní a atrofované oblasti.

Je nutné provést obecnou a biochemickou analýzu krve, PCR cervikálních sekrecí, analýzu moči. Je nutné provádět dynamické sledování hladiny estrogenu v krvi, zejména při předepisování hormonální terapie.

Na základě této studie je možné posoudit stav epiteliálních tkání děložního čípku, pochvy a také odhalit přítomnost abnormálních buněk.

Diferenciální diagnostika

Kolpitida související s věkem musí být odlišena od následujících onemocnění: t

  • pohlavně přenosné infekce (trichomoniáza, chlamydie a další);
  • Onkologie reprodukční sféry.

Pro vyloučení pohlavně přenosných infekcí se používá mikrobiologická analýza vaginálních sekrecí (bakteriokopie). Tato metoda navíc detekuje virus herpes simplex a lidský papilloma.

Pro vizualizaci dělohy a vyloučení rakoviny se provádí pánevní ultrazvuk přes břišní stěnu a za použití intravaginální metody.

Metody zpracování

Terapie změn souvisejících s věkem u ženských pohlavních orgánů zahrnuje použití systémových a lokálních léčiv. Lidové léky jsou také používány.

Drogová terapie

Užívání léků v různých formách pomáhá eliminovat nepříjemné příznaky vaginitidy, vždy brání rozvoji onemocnění a předchází možným komplikacím

  • optimalizace hormonálního pozadí (při absenci kontraindikací);
  • zlepšení metabolismu a mikrocirkulace ve vaginálních tkáních;
  • zničení patogenní mikroflóry;
  • urychlení regenerace vaginálních buněk a vnějších pohlavních orgánů;
  • antiseptický účinek;
  • normalizace intravaginální mikroflóry;
  • snížení krvácení z vaginálních stěn a děložního hrdla v důsledku ukončení tvorby nových kapilár.

Hormonální terapie

Protože příčinou degenerativních změn v slizničních pohlavních orgánech v menopauze je prudký pokles koncentrace estrogenu, je zapotřebí hormonální substituční terapie. Ženské hormony pro optimální výsledky by měly být používány několik let v injekcích, tabletách nebo jako náplasti. To má systémový účinek na tělo.

Ale použití syntetických estrogenů, bylinných přípravků podobných estrogenům je povoleno pouze po důkladném vyšetření ženy. Léky mají řadu vážných omezení. Jsou přísně kontraindikovány za následujících podmínek:

  • zhoubné nádory prsu, dělohy a jejich podráždění;
  • vaginální krvácení neznámého původu;
  • tromboembolismus (arteriální, žilní) v historii;
  • exacerbace chronických onemocnění jater a ledvin;
  • významné patologické abnormality ve výsledcích jaterních vzorků;
  • těžká hypertenze;
  • akutní a subakutní fáze infarktu myokardu a mrtvice.

S opatrností a pod lékařským dohledem jsou předepsány syntetické estrogeny pro diabetes mellitus, systematické užívání léčiv na základě Hypericum. Při užívání kortikosteroidních hormonů, dlouhodobém užívání teofylinu, je kromě toho omezené jmenování těchto léků omezené.

Předávkování syntetickými estrogeny, kromě symptomů obecné intoxikace, je nebezpečné pro rozvoj vaginálního krvácení. Léčba je pouze symptomatická.

V přítomnosti kontraindikací pro jmenování estrogenu v léčbě dystrofických tkáňových procesů, hlavní úloha jde na nehormonální činidla pro intravaginální použití.

Místní přípravky

V boji proti dysbakterióze se dobře osvědčily vaginální zátky Acactact, které obsahují živé acidofilní bakterie mléčného kvašení. Jejich použití přispívá k ničení patogenní mikroflóry a obnovení normálního prostředí. Jasná výhoda léku je pouze lokálními účinky - prakticky se nevstřebává do krve.

Pro zmírnění zánětu se používají vaginální tablety Fluomysinu. Mají široký rozsah antimikrobiální aktivity, ale toto antiseptikum nelze použít v přítomnosti erozí a vředů v pochvě.

Kromě toho platí krém Gistan, to se týká dietních doplňků. Vyrobeno na základě výtažků z rostlin s protizánětlivým účinkem a hojením ran - konvalinek, březových pupenů, vlaku, lupiny.

V případě častého močení, sklonu k močové inkontinenci a jiných problémů s ledvinami je nutné konzultovat s urologem, nefrologem. Specialisté předepíší uroseptikov, včetně bylinných čajů, fyzioterapie.

Fytoestrogeny

Tyto látky mohou být konzumovány ženami s jídlem. Gynekologové doporučují povinné zvýšení spotřeby luštěnin, obilovin, včetně rýže a ovsa. Je velmi užitečné přidávat do stravy dietní semena, mrkev, jablka, granátová jablka.

Vaginální čípky na bázi měsíčku, rakytníku, tandemu jsou široce používány. Mají protizánětlivý, léčivý účinek, stimulují lokální imunitu.

Co si vybrat pro léčbu, jak dlouho použít tento nebo ten nástroj řekne pouze ošetřujícímu gynekologovi. Vlastní léčba je nepřijatelná, protože může vést k nenapravitelným komplikacím.

Lidová medicína

Použití lidových receptů je důležitou součástí léčby postmenopauzálních dystrofických zánětlivých procesů. Ale naděje na pozitivní změny v klinickém obrazu, s použitím pouze bylinné, nemůže být. Odmítnutím léků a zanedbáním lékařských doporučení může žena vynechat drahocenný čas a zahájit proces.

Bylinné infuze se používají pro douching. K tomu, ve stejném množství (1 polévková lžíce. Lžíce) mix měsíčku, heřmánek a třezalku tečkovanou, nalijte 1 litr vroucí vody a trvat 12 hodin. Poté se směs přefiltruje přes dvojitou vrstvu sterilní gázy a použije se k určenému účelu ráno nebo večer po dobu 10 dnů. V případě potřeby se po 3 měsících postup opakuje. Byliny mají protizánětlivý, hemostatický a dezinfekční účinek.

Šťáva z Aloe a rakytníku má dobrý léčebný účinek. Tampony namočené v těchto roztocích jsou vloženy do pochvy přes noc.

Pozitivní vliv má douching s odvar z Rhodiola Rosea. Vyžaduje 1 polévková lžíce. lžíce 300 ml horké vody v rozdrcené suché kořen, přiveďte k varu a nechte vařit 8 - 12 minut. Poté nechte bujón stát 2 hodiny a namáhejte. Před zpracováním se sklenice připraveného roztoku zředí v 0,5 litru vařené (teplé) vody. Injekční stříkačka by měla být denně před spaním maximálně dva týdny.

Gynekolog Vám pomůže vybrat správnou metodu lidového ošetření a určit její délku.

Pozitivní účinek bylin


Třezalka má uklidňující účinek, snižuje pálení a svědění v pochvě.

Měsíček stimuluje výživu vaginální sliznice, urychluje regeneraci tkání a hojení ran

Heřmánek podporuje produkci ženských hormonů a zmírňuje stav během menopauzy

Prognóza léčby a možné komplikace

Kolpitida související s věkem je nebezpečná nejen z důvodu snížení kvality života, ale také z důvodu komplikací:

  • degenerace zhoubných tkání genitálních orgánů;
  • vaginitida na pozadí přistoupení sekundární infekce s hnisavými sekrecemi a porušení obecného stavu;
  • šíření zánětu dělohy a vaječníků;
  • sepse.

Nejčastěji se kolpitis opakuje se sníženou imunitou, přítomností extragenitálních onemocnění a bez léčby.

S včasnou diagnózou a adekvátní farmakoterapií je příznivá prognóza života a zdraví ženy jakéhokoliv věku. Aby se zabránilo rozvoji kolpitidy a jejímu opakování, je důležité dodržovat určitá pravidla života.

Prevence patologie

Specifická prevence zahrnuje pravidelné návštěvy gynekologa a sledování hladiny estrogenu v krvi. Na pozadí menopauzy nebo jiných okolností se hormony snižují. V tomto případě gynekolog předepíše adekvátní hormonální substituční terapii.

Nespecifická profylaxe zahrnuje následující opatření: t

  • zdravý životní styl;
  • správné vyvážené výživy;
  • plný sexuální život s bezpečným sexem;
  • použití spodního prádla vyrobeného z přírodních tkanin;
  • dodržování pravidel intimní a obecné hygieny;
  • užívání hormonálních léků pouze pod lékařským dohledem;
  • vyloučení fyzického přetížení, stres, podchlazení.

Všechny systémy těla podléhají restrukturalizaci věku. U žen po menopauze je gynekologické pole velmi zranitelné. Téměř každá žena má v tuto chvíli spoustu problémů. Atrofická kolpitis je nebezpečná v důsledku častých recidiv a maligní degenerace. Pravidelné pozorování gynekologem, včasná detekce hormonálních změn a jmenování adekvátní terapie pomůže ženě přežít toto těžké období a vrátit radost z plného života.