Adenomyóza v menopauze: vyžaduje léčbu a co s ní dělat

Když nastane menopauza, ženy se často cítí nepříjemně, jejich zdraví a nálada se zhoršuje, jejich pocení stoupá a objevují se některé zdravotní problémy. Často si však ženy všimnou, že nemoci způsobené změnami hormonálních hladin zmizí při výskytu menopauzy. Například adenomyóza nejčastěji mizí, protože hladina hormonální hladiny se snižuje a adenomyóza je považována za hormonální poruchu.

Co je adenomyóza

Adenomyóza je proliferace endometria dělohy uvnitř, a ve zdravé formě musí být endometrium umístěno v jeho dutině. Pro život této choroby není nebezpečné, s výjimkou tvorby anémie a zhoršení nálady, celkový stav. Existuje několik forem adenomyózy, z nichž každá se vyznačuje hloubkou léze dělohy endometriální tkání.

Příznaky onemocnění

Adenomyóza je charakterizována silnou bolestí během menstruace, krvavým a růžovým výbojem uprostřed cyklu. Trvání menstruace se může zvýšit až na 6-7 dní, někdy je pozorováno krvácení dělohy, bez ohledu na cyklus.

Vzhledem k tomu, že endometrium neroste, jak se očekávalo, děloha roste ve velikosti, a tím způsobuje nepříjemnosti a nepohodlí, protože vzrůst dělohy, bolest a otravné pocity mohou být pozorovány a během sexuálního kontaktu může žena pociťovat bolest. Některé ženy mohou mít několik onemocnění najednou - adenomyóza a endometrióza, v druhém případě endometrium postihuje nejen dělohu, ale také vaječníky, vejcovody a děložní čípky.

Příčiny adenomyózy s menopauzou

Nejdůležitější verzí, proč se vyvíjí adenomyóza, je hormonální selhání, protože jiné příčiny dosud nebyly zkoumány. Během menopauzy se hladina pohlavních hormonů snižuje a ženy nejčastěji pozorují, že adenomyóza prošla.

Zvýšené riziko adenomyózy je pozorováno u žen starších 35 let, u těch, které porodily, au těch, kteří podstoupili operaci dělohy. Adenomyóza má několik typů a často ženy s několika typy onemocnění. Adenomyóza tak může být difuzní, fokální a nodulární. Každý z těchto typů se liší v počtu endometria: například první typ je považován za nejzávažnější, protože endometrium roste do všech vrstev dělohy.

Stupeň vývoje onemocnění

Existují čtyři stupně adenomyózy, z nichž každá je také charakterizována množstvím endometria, které vyrostlo hluboko do dělohy. Nejvážnější stupeň je považován za čtvrtý.

Příznaky adenomyózy mohou být různé změny v těle. Například periody trvají déle, než je obvyklé, a krev je uvolňována v podobě sraženin. Často je také pozorováno krvácení dělohy a krvácení uprostřed cyklu. Během menstruace je bolest břicha výrazná a má křečovitý nebo řezný charakter. Tam jsou také bolestivé pocity během sexu.

Často je adenomyóza u žen, které nemohou otěhotnět, ale není oficiálně prokázáno, že toto onemocnění je příčinou neplodnosti. Lékaři říkají, že příčinou, s největší pravděpodobností, nemusí být adenomyóza, ale endometrióza, protože toto onemocnění postihuje většinu orgánů odpovědných za početí dítěte.

Léčba adenomyózy s menopauzou

Léčba adenomyózy není nutná, měla by být prováděna pouze v případě, že se projeví příznaky, netolerantní a způsobují nepohodlí. Navíc adenomyóza není léčena, pokud byla náhodně objevena lékařem během vyšetření z jiného důvodu. Je-li žena starší 45 let a měla by mít menopauzu brzy, adenomyóza není také léčena.

Pro více informací, zjistit, jaké nepříjemnosti způsobuje adenomyózu, jak se chová, když nastane menopauza, a jaká léčba se používá, je nutné si přečíst recenze žen.

Co říkají ženy

Asi rok jsem se z času na čas cítil špatně, předepisoval jsem různé léky. Ale po roce a několika měsících to bylo opravdu lepší. Po vyšetření lékař řekl, že adenomyóza ustupuje po uplynutí 1,5 roku a stav se zlepšil. Menopauza není tak špatná, jak je popsáno.

Adenomyóza v menopauze: symptomy

Doba čtení: min.

Příznaky adenomyózy

Jednou z vlastností adenomyózy je její asymptomatický výskyt v některých případech. Jedná se především o raná stadia onemocnění. Ale někdy se patologie, která se pomalu vyvíjí, neprojevuje už léta. Proto je obtížné rozpoznat difúzní adenomyózu, jejíž symptomy a léčba jsou primární, v raném stadiu vývoje. Hlavním nebezpečím je, že onemocnění druhé fáze způsobuje neplodnost. Včasná diagnóza je proto velmi důležitá.

Dalším znakem tohoto onemocnění je, že příznaky patologie nemusí odpovídat závažnosti a rozsahu procesu. Více podrobností.

Děložní adenomyóza: symptomy a léčba

Asymptomatický průběh nebo minimum symptomů tak může charakterizovat nejen první stadium nemoci, ale být pozorován ve druhém a dokonce třetím stupni. A naopak, tyto fáze mají někdy výrazný klinický obraz. A již ve čtvrtém je charakteristický syndrom bolesti jako jeden z hlavních příznaků, zatímco ostatní se mohou lišit.

Děložní adenomyóza: symptomy, příznaky primární povahy

Poruchy menstruačního cyklu jako nejpřesnější indikace. Menstruace je dlouhá (více než sedm dní) a bohatá. Často jsou doprovázeny zvýšenou bolestí - algomenorrhea. Mohou existovat sraženiny, krvácení z dělohy. Premenstruační syndrom je často závažný. Pár dní před menstruací a po nich lze pozorovat rozmazaný nahnědlý výtok.

Bolest, která nastane několik dní před menstruací a nezastaví se na dva nebo tři dny po jejím ukončení. Charakteristiky bolesti závisí na stupni vývoje a lokalizace, který je charakterizován adenomyózou dělohy. Příznaky, známky v tomto případě se mohou mírně lišit. Syndrom nejtěžší bolesti je tedy charakteristický rozšířenou adenomyózou s lézemi isthmu, komplikovaného velkým počtem adhezí. Současně je možné vyzařovat do rozkroku.

Endometrióza děložního těla: sekundární příznaky

Endometrióza těla děložních symptomů může mít více. Jsou následující:

  1. Dyspareunie - nepříjemný stav nebo bolest „dýky“ při pohlavním styku. Léčiva proti bolesti ji však neumožňují.
  2. Nedostatek železa sekundární anémie způsobená ztrátou krve při dlouhodobé a těžké menstruaci. To zase znamená, že se objeví slabost, ospalost, bledost kůže, dušnost, únava, závratě. Tělo se stává nestabilní vůči infekčním onemocněním. Příležitostně může existovat stav bez vědomí a méně často omdlévat.

Adenomyóza: příznaky komplexního tvaru

Adenomyóza, jejíž znaky a symptomy jsou závažnější, má nedávné vývojové stadium. To je:

  1. Změňte velikost a tvar dělohy. Získává kulovitý tvar a zvyšuje se před menstruací. Nodulární adenomyóza je charakterizována děložní tuberozitou nebo výskytem nádorových útvarů v jejích stěnách.
  2. Potrat těhotenství.
  3. Neplodnost: primární a sekundární, diagnostikována u téměř poloviny žen trpících adenomyózou.

Příznaky adenomyózy u žen neurologické povahy

Existují také příznaky adenomyózy u žen, které mají neuropsychiatrickou povahu. To je poměrně běžný příznak onemocnění, vyskytující se na pozadí všech ostatních klinických projevů, jako je bolestivý syndrom, poruchy spánku, těžké předmenstruační období, zhoršení celkového tónu těla. Často jsou neurózy.

Je třeba poznamenat, že vzhledem k případům asymptomatické patologie je nutné při nejmenším podezření vyhledat lékařskou pomoc. Teprve potom může být nemoc léčena ve fázi svého počátečního vývoje, což vylučuje výskyt závažných zdravotních problémů.

Přejeme Vám hodně zdraví a duchovní harmonie. Čekáme na zpětnou vazbu, zpětnou vazbu a komentáře k tématu článku. Nezapomeňte sdílet odkazy na materiály v sociálních sítích.

Jak léčit adenomyózu s menopauzou?

Docela vzácné, ale někdy se vyvíjí adenomyóza s menopauzou. Tento proces má nejčastěji hormonální povahu, proto se vzácně vyskytuje během menopauzy. Jak ji diagnostikovat a vyléčit během tohoto období je popsáno v článku níže.

Definice

Adenomyóza je jednou z odrůd hyperplazie, tj. Patologického dělení tkáně. Současně roste jeden nebo jiný typ endometriální buňky. Pronikne do svalové tkáně (další vrstva) a může tvořit cysty atd. Proces se vyvíjí s nerovnováhou hormonů a může významně ovlivnit kvalitu života.

Proč to vypadá?

Proč se tento stav rozvine v premenopauze? Důvody pro jeho rozvoj jsou následující:

  1. Hormonální selhání;
  2. Endokrinní selhání;
  3. Nadváha;
  4. Změny sliznice související s věkem;
  5. Selhání metabolismu;
  6. Genetická predispozice;
  7. Invaze dělohy (například pro lékařské účely);
  8. Selhání imunitního systému.

Nástup tohoto stavu v menopauze je velmi vzácný případ.

V závislosti na tom, které tkáně se začnou aktivně dělit, se rozlišuje několik typů onemocnění. Liší se přesně ve složení nádorové tkáně. Nejběžnější typy jsou popsány níže.

Glandulární cystic

Nejčastěji se vyvíjí tento typ žen v menopauze. Vyvolávajícími faktory pro začátek procesu jsou přítomnost benigních nádorů prsu během tohoto období, cukrovka a další. Glandulární tkáň roste v tomto případě. Žlázy se zvětšují. Pak se v žlázové tkáni vytvoří uzliny, cysty.

Cystická

Glandulární tkáň neroste, ale tvoří cysty. Oni jsou tvořeni kvůli zvětšení žláz, kolem kterého cystická membrána se vyvíjí v průběhu doby. Takový stav je velmi nebezpečný a vyžaduje včasnou léčbu, protože existuje riziko jeho degenerace na nekvalitní novotvar.

Focal

Fokální je typ onemocnění, kdy jsou změny lokálně vyjádřeny. To znamená, že tkáň roste v jedné konkrétní oblasti a ne na celém vnitřním povrchu dělohy. Tato podmínka je považována za nejjednodušší a nepředstavuje nebezpečí, ale vyskytuje se zřídka. Navíc je zde vždy riziko přechodu ohniskového vzoru na celkový, společný.

Atypické

Při běžné adenomyóze rostou jednoduché nezměněné buňky. Ano, jejich počet se zvyšuje, mohou se protáhnout, ale jejich konstrukční struktura zůstává nezměněna a typická pro typ tkaniny, ke které patří. To znamená, že taková buňka má jádro, obálku, mitochondrie atd.

Skutečnost, že proces má atypický charakter, lze říci, když se objeví atypické buňky - jedná se o buňky se zlomenou vnitřní strukturou. Mohou mít dvě jádra nebo více, a nemusí to mít vůbec. Nemusí mít žádnou typickou buněčnou strukturu. Mušle mohou zesílit nebo vyblednout.

Vzhled atypických buněk dramaticky zvyšuje pravděpodobnost transformace na onkologické. V některých případech se v přítomnosti těchto útvarů provádí i diagnostika prekancerózy.

Stupně

Tento proces má čtyři fáze vývoje:

  1. Endometrium proniká mělce a nachází se pouze v submukózní vrstvě - 1 stupeň;
  2. Endometrium proniklo do svalové vrstvy a postihuje méně než polovinu jeho tloušťky - stupeň 2;
  3. Endometrium postihuje více než polovinu tloušťky svalové vrstvy - stupeň 3;
  4. Endometrium proniká do všech vrstev, je zde hluboká porážka - 4 stupně.

Stav v prvních dvou fázích je relativně normální. Třetí a čtvrtá příčina způsobuje charakteristické příznaky téměř vždy.

Známky

Příznaky tohoto onemocnění jsou:

  1. Spontánní krvácení z dělohy;
  2. Bolest břicha a dolní části zad;
  3. Bolesti hlavy;
  4. Únava;
  5. Žízeň žízně;
  6. Přírůstek hmotnosti.

Může být asymptomatický a může být detekován náhodně.

Léčba

Předpokládá se, že adenomyóza v menopauze nebo v jiném období nemůže být vyléčena úplně. To je dáno zvláštnostmi vývoje onemocnění. Téměř veškerá léčba je zaměřena pouze na zmírnění symptomů nemoci. Úplné vyléčení může přinést pouze úplné odstranění dělohy.

Medikamentózní

Vzhledem k tomu, že nemoc má hormonální základ, je také léčena hormony. Pomáhají zastavit vývoj procesu a způsobují jeho degradaci. Obvykle se užívají následující perorální antikoncepce:

  • Mirena je nitroděložní prostředek, který denně dodává hormony do těla. Nemá žádné kontraindikace. Životnost je několik let. Cena takového systému je od 11 000 rublů;
  • Utrogestan, Duphaston - kombinovaná progesteron-estrogenová antikoncepce. Přibližně půl roku se užívá jedna tableta denně ve stejnou dobu ráno. Jedno balení léku je určeno pro jeden menstruační cyklus. Musíte je začít užívat od prvního dne svého období. Nemůžete pít je těhotné a kojící ženy, stejně jako trpí onemocněním ledvin, diabetes, tromboflebitida. Náklady na tyto prostředky od 600 do 1000 rublů za balení;
  • Visanna je kontroverzní droga založená na dienogestu. Je to poměrně účinné a má stejné kontraindikace jako Utrozhestan a Djufaston. Nicméně, to je poznamenal, že někdy to může způsobit vážné krvácení z dělohy v menopauze. Proto by jeho příjem měl sledovat lékař. Délka léčby 3 měsíce, náklady na fondy je 1500 rublů;
  • Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin nejsou antikoncepčními prostředky, ale léky jako Buserelin, Goserelin, Sineril. V době přijetí se menstruace úplně zastaví, doba trvání kurzu je od tří měsíců, zatímco takové programy je nutné poskytnout pouze jednu injekci měsíčně. Princip působení spočívá v tom, že určité hormony přestávají být produkovány, což vede k degradaci patologického procesu. Neexistují prakticky žádné kontraindikace, protože léčebný režim a způsob podání mohou být široce různorodé. Náklady na tyto fondy od 600 rublů.

Tyto léky mají nejen pozitivní vliv na proces, snižují závažnost jeho symptomů, ale také pomáhají normalizovat, ve větším či menším rozsahu, menstruační cyklus. A také ke snížení závažnosti symptomů PMS.

Anestetika se také používají jako léková terapie, například Ibuprofen, Ketothefen. Vzhledem k tomu, že se jedná o anti-nesteroidní protizánětlivé léky, měly by být užívány 1-2 dny před menstruací, 1 tableta každých šest hodin. Pak odstraní zánětlivý proces a zmírní příznaky. Náklady na tyto fondy (v závislosti na obchodní značky a značky) od 50 do 600-700 rublů.

Chirurgické

Postmenopauzální adenomyóza málokdy vede k operaci. To je způsobeno tím, že je poměrně těžké, totiž úplné odstranění dělohy. Tělo je po takové manipulaci obnoveno po dlouhou dobu, protože se provádí pouze s extrémně závažnými příznaky, například s těžkým krvácením a silnou bolestí. A pouze v případě, že účinnost jiných prostředků není označena.

V průběhu manipulace se ve spodní části provádí řez břišní dutiny. Skrz to je vyříznutí a extrakce těla. Poté se pracovní plocha sešívá.

Doba obnovy trvá přibližně tři měsíce. V této době je nutné upustit od nadměrné fyzické námahy, špatných návyků a také jíst správně.

Komplikace nejsou pro tuto manipulaci typické. Obvykle se jedná o obecné operace. Například účinky anestezie, potenciál infekce a divergence švu, tvorba adhezí atd.

Lidi

Nelze plně spoléhat na lidovou léčbu, protože její účinnost je sporná. Tyto metody však mohou být použity jako doplněk k léčbě předepsané odborníkem. Menopauza nejčastěji zahrnuje následující metody:

  • Přijetí kořenové šťávy lopuchu a zlatého vousu smíšeného ve stejném poměru, jedna lžíce třikrát denně;
  • Kopřivová tinktura se připravuje následujícím způsobem: 200 g byliny se nalije půl litrem kapaliny. Poté je tento nástroj ponechán ve tmě po dobu 21 dnů. Pak ji vypijí 1 čajovou lžičku ráno a v noci.

Je důležité si uvědomit, že tradiční metody mohou mít také kontraindikace. Ačkoli, stejně jako efektivita, nejsou tak výrazné. Před použitím se však poraďte s lékařem.

Komplikace

Samotná adenomyóza dělohy není nebezpečná. Jeho symptomy však mohou způsobit značné nepohodlí a nepříznivě ovlivnit kvalitu života. Kromě toho, pokud je silné krvácení, může se vyvinout anémie (snížení hladiny železa v krvi). Hemoglobin může spadnout. To vše vede ke vzniku příznaků, jako je slabost, ospalost, bledost, únava atd.

Adenomyóza nebo endometrióza? Je možné úplně vyléčit?

Adenomyóza je onemocnění dělohy, které může způsobit prodloužené děložní krvácení, špinění uprostřed cyklu a silnou bolest v břiše.

Mluví o adenomyóze, pokud endometrium, které by mělo být normálně pouze v děloze, proniká hluboko do svalové vrstvy dělohy.

Vzhledem k tomu, že endometrium začíná růst tam, kde nemá růst, vzniká zánětlivá reakce a děloha se zvětšuje.

Adenomyóza a endometrióza

Adenomyóza se někdy nazývá endometrióza dělohy nebo vnitřní endometrióza. Skutečně, adenomyóza i endometrióza se vyvíjejí ze stejného důvodu: jestliže endometrium začíná růst tam, kde nemá růst.

U endometriózy se endometriální ložiska nacházejí mimo dělohu (na vaječnících, vejcovodech, děložním hrdle atd.) Na našem webu je samostatný článek věnovaný endometrióze.

Ve stejné ženě je současně detekována endometrióza a adenomyóza.

Proč se objevuje adenomyóza?

Příčiny adenomyózy nejsou známy. Existuje několik teorií, které vysvětlují možné příčiny tohoto onemocnění, ale zatím žádný z nich není obecně přijímán.

Je známo, že pohlavní hormony (estrogen, progesteron, prolaktin, FSH) hrají důležitou roli ve vývoji adenomyózy. Když se hladina pohlavních hormonů v krvi snižuje (to se děje u žen během menopauzy), symptomy adenomyózy obvykle vymizí.

Kdo má zvýšené riziko adenomyózy?

Adenomyóza je poměrně častým onemocněním u žen, které porodily ženy středního věku (nad 35-40 let). Je pozorováno zvýšené riziko adenomyózy:

  • u žen, které porodily (samostatně nebo císařským řezem)
  • u žen, které podstoupily chirurgický zákrok na děloze (například odstranění děložních myomů)
  • u žen starších 35-40 let

Formy adenomyózy

V závislosti na tom, jak velké jsou endometriální oblasti ve svalové vrstvě dělohy, existuje několik forem adenomyózy:

  • Fokální adenomyóza: endometrium tvoří oddělené ostrůvky nebo ložiska adenomyózy ve svalové vrstvě dělohy. Fokální adenomyóza je často asymptomatická nebo s nevyjádřenými symptomy.
  • Nodulární adenomyóza: endometrium tvoří oddělené uzly ve svalové vrstvě dělohy. Endometriální uzliny v nodulární formě adenomyózy se nazývají adenomyomy, protože jsou velmi podobné děložnímu myomu.
  • Difuzní adenomyóza: rozsáhlé oblasti endometria téměř rovnoměrně klíčí celou svalovou vrstvu dělohy.

U některých žen lze najednou nalézt několik forem adenomyózy: například kombinaci difúzních a nodulárních forem (difuzní nodulární adenomyóza).

Stupeň adenomyózy

V závislosti na tom, jak hluboko proniklo endometrium do svalové vrstvy dělohy, existují 4 stupně adenomyózy:

  • 1 stupeň adenomyózy. mělké proniknutí endometria do dělohy. Endometrium se nachází pouze ve submukózní vrstvě dělohy.
  • 2 stupeň adenomyózy. hlubší proniknutí endometria do dělohy: ložiska adenomyózy se nacházejí ve svalové vrstvě dělohy, ale neovlivňují více než polovinu svalové vrstvy.
  • 3 stupně adenomyózy. ložiska endometriózy se nacházejí ve svalové vrstvě dělohy a ovlivňují více než 50% její tloušťky
  • 4 stupeň adenomyózy. hluboká porážka. Endometrium klíčí všechny vrstvy dělohy.

Příznaky a příznaky adenomyózy

Někdy může být adenomyóza asymptomatická a může být detekována pouze náhodou během vyšetření z jiného důvodu. Ale často s adenomyózou jsou pozorovány následující příznaky:

  • Dlouhé a hojné období, které trvá více než 7 dní v řadě. Často se může objevit adenomyóza děložního krvácení.
  • Bodování hnědého (krvavého) výboje uprostřed cyklu.
  • Během menstruace se krev vylučuje sraženinami (hrudkami).
  • Těžká bolest břicha během menstruace nebo uprostřed cyklu. Bolest při adenomyóze může být křeč nebo řezání.
  • Nižší bolest břicha během sexu

Při adenomyóze může děloha zvětšit velikost 2-3. Z tohoto důvodu se některým ženám daří v dolní části břicha (za stydkou kostí) zaoblenou hustou formaci. Jedná se o zvětšenou dělohu.

Následky adenomyózy

Adenomyóza není život ohrožující a zpravidla nezpůsobuje žádné závažné komplikace. Silné krvácení s adenomyózou však může vyvolat anémii a těžká bolest břicha zhoršuje kvalitu života a může vést k depresivní náladě, úzkosti a depresi.

Adenomyóza a těhotenství

Navzdory skutečnosti, že adenomyóza se často vyskytuje u žen trpících neplodností, nebyla dosud prokázána přímá souvislost mezi touto nemocí a neschopností otěhotnět dítě.

Někteří odborníci se domnívají, že příčinou neplodnosti u adenomyózy není samotná adenomyóza, ale endometrióza spojená s tímto onemocněním. Jak otěhotnět s endometriózou, přečtěte si článek na odkazu.

Pokud trpíte adenomyózou a nemůžete otěhotnět, můžete potřebovat důkladné vyšetření a následnou léčbu. Jak otěhotnět s adenomyózou, čtěte níže.

Diagnostika adenomyózy

Poraďte se se svým gynekologem, pokud máte alespoň jeden z výše uvedených příznaků adenomyózy. Gynekolog provede gynekologické vyšetření a objasní, zda je potřeba důkladnější vyšetření.

Složitost diagnózy adenomyózy spočívá v tom, že neexistují takové metody vyšetřování, které by umožňovaly tuto diagnózu určit s jistotou. Jedinou spolehlivou metodou pro diagnostiku adenomyózy je odstranění dělohy a následné vyšetření tkání dělohy pod mikroskopem (histologické vyšetření).

Odstranění dělohy pro mnoho žen je samozřejmě nepřijatelnou diagnostickou metodou, takže k objasnění diagnózy byly použity alternativní metody vyšetření: ultrazvuk. MRI, hysterosalpingografie. sonogisterografie, biopsie dělohy.

Tato vyšetření vám umožní najít známky adenomyózy a vyloučit další nemoci s podobnými příznaky: myomem dělohy. děložní polypy, endometrióza, hyperplazie endometria. Pouze pokud jsou vyloučeny jiné možné nemoci, je provedena diagnóza adenomyózy.

Gynekologické vyšetření v křesle

Navzdory tomu, že během rutinního vyšetření gynekolog nemůže pozorovat ložiska adenomyózy v děloze, je velmi důležité vyšetřování pánve. Za prvé, gynekolog bude schopen určit velikost dělohy: s adenomyózou, děloha se zvětší o faktor 2-3 a stane se sférický. Za druhé, během vyšetření gynekolog vyloučí další možné příčiny krvácení nebo bolesti břicha.

Ultrazvuk pánevních orgánů

Ultrasonografie také není definitivní metodou pro diagnózu adenomyózy, ale toto vyšetření je velmi důležité, protože vylučuje další možné nemoci dělohy nebo děložních přírůstků. Hlavní příznaky adenomyózy na ultrazvuku jsou:

  • zvětšit velikost dělohy a změnit její tvar
  • přítomnost hypoechoických inkluzí v děložní svalové vrstvě (myometrium)
  • heterogenní struktura myometria
  • přítomnost malých cyst ve vrstvě děložního svalu (do průměru 5 mm)
  • ztluštění stěn dělohy (zejména běžné zesílení zadní stěny dělohy)

Je důležité pochopit, že pouze na základě ultrazvuku pánevních orgánů a celkového vyšetření, žádný lékař nemůže diagnostikovat adenomyózu. Ultrazvuk může pouze podezřívat přítomnost adenomyózy.

MRI (magnetická rezonance)

MRI je dražší metoda vyšetření, která umožňuje objasnit strukturu svalové vrstvy dělohy. Hlavními znaky adenomyózy na MRI jsou ztluštění svalové vrstvy dělohy, heterogenita myometria a přítomnost ohnisek v ní, což mohou být ložiska endometria. MRI také eliminuje další možné onemocnění dělohy.

Hysteroskopie může být použita k vyloučení dalších možných příčin krvácení dělohy (děložních polypů, myomů dělohy, hyperplazie endometria, maligních onemocnění dělohy, atd.) Během hysteroskopie může lékař odebrat kousek tkáně pro další vyšetření pod mikroskopem. Postup pro odběr materiálu pro výzkum se nazývá biopsie a studium materiálu získaného pod mikroskopem je histologická studie.

Hysterosalpingografie (HSG) a sonogisterografie

Hysterosalpingografie a sonogisterografie se také používají k vyloučení dalších možných onemocnění dělohy. Kromě toho, pokud má žena adenomyózu, pak hysterosalpingografie nebo sonogisterografie mohou detekovat nepřímé známky tohoto onemocnění. Na našich stránkách je samostatný článek o hysterosalpingografii.

Jak je diagnostikována adenomyóza?

Navzdory tomu, že adenomyóza nemůže být nazývána vzácným onemocněním, lékaři ji často „vynechávají“ nebo si ji pletou s jinými chorobami, které způsobují podobné symptomy.

Například krvácení z dělohy se může vyskytnout jak u adenomyózy, tak u děložního submukózního myomu, děložních polypů, hormonálních poruch, hyperplazie endometria, maligních onemocnění dělohy atd. Bolest břicha během menstruace se může vyskytnout nejen u adenomyózy, ale také u primární dysmenorea a endometriózy.

V tomto ohledu je mnoho odborníků toho názoru, že pro diagnostiku adenomyózy je nutné vyloučit všechny další možné nemoci s podobnými příznaky. Pokud všechny provedené vyšetření neodhalily jiné poruchy, ale odhalily nepřímé příznaky adenomyózy, je diagnóza adenomyózy potvrzena. Konečná diagnóza může poskytnout pouze histologickou studii dělohy po jejím odstranění.

Mám léčit adenomyózu?

Jak bylo uvedeno výše, adenomyóza neohrožuje život ženy a zpravidla nezpůsobuje žádné závažné komplikace. V tomto ohledu není nutná léčba adenomyózy pro všechny ženy. Nemusíte být léčeni, pokud:

  • Známky adenomyózy byly náhodně objeveny při vyšetřování z jiného důvodu.
  • nemáte příznaky adenomyózy, nebo příznaky nejsou výrazné a tolerantní
  • příznaky adenomyózy nezpůsobují výrazné nepohodlí, máte více než 45-50 let a brzy byste měli mít menopauzu

Může být adenomyóza zcela vyléčena?

Bohužel neexistují takové léky, které by mohly pomoci zbavit se adenomyózy. Všechny léky používané v léčbě pomáhají vyrovnat se se symptomy adenomyózy, ale nevylučují samotnou nemoc. Jediným zaručeným způsobem, jak se zbavit adenomyózy, je odstranění dělohy.

Léčba adenomyózy

Léčba adenomyózy závisí na příznacích, které ženu obtěžují.

  • Léčiva proti bolesti při léčbě adenomyózy

Pokud má adenomyóza u ženy často závažnou bolest břicha, jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Ibuprofen, Ketoprofen atd.

Aby mohli skutečně pracovat, musíte začít užívat pilulky dříve, než se objeví menstruace (1-2 dny před očekávaným dnem menstruace a užívat jednu pilulku každých 6 hodin).

  • Antikoncepční pilulky při léčbě adenomyózy

U adenomyózy mají ženy často výrazné krvácení z dělohy, špinění uprostřed cyklu a selhání menstruace.

Aby bylo možné regulovat menstruační cyklus, může lékař předepsat antikoncepční pilulky (Janine, Yarin a další) Antikoncepční pilulky léčit adenomyózu, ale někdy pomoci odstranit nebo zmírnit tyto příznaky adenomyózy jako těžké děložní krvácení a bolesti břicha během menstruace.

  • Mirena intrauterinní prostředek pro adenomyózu

Intrauterinní zařízení Mirena prokázalo účinnost při adenomyóze, endometrióze a myomu dělohy. Mirena může zmírnit bolest břicha během menstruace a snížit ztrátu krve během menstruace. U některých žen vede prodloužené nošení šroubovice Mirena k úplnému ukončení menstruace, což příznivě ovlivňuje průběh adenomyózy.

Nicméně, s pomocí Mireny nebude moci zbavit adenomyózy. Po odstranění šroubovice se vrátí menstruace, stejně jako všechny příznaky adenomyózy se mohou vrátit.

  • Utrogestan a Duphaston v léčbě adenomyózy

Léky Utrogestan a Duphaston se často používají při léčbě adenomyózy a endometriózy. Na pozadí léčby těmito léky, periody nejsou tak hojné, a ohniska adenomyózy mohou být zmenšeny ve velikosti. Průběh léčby může být od 6 do 9 měsíců.

  • Analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (Buserelin, Goserelin, Sinarel) při léčbě adenomyózy

Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel a další analogy léků hormony uvolňující gonadotropin jsou často předepisovány pro výrazné symptomy adenomyózy a endometriózy.

Při užívání těchto léků žena zastaví období, vaječníky dočasně přestanou pracovat a hladina pohlavních hormonů v krvi klesá. Všechny tyto účinky vedou ke skutečnosti, že endometriální ložiska začínají zmenšovat velikost a příznaky adenomyózy mizí nebo jsou méně patrné.

Trvání léčby adenomyózy s těmito léky není delší než 6 měsíců, ale po skončení léčby se mohou vrátit všechny příznaky adenomyózy. Pro prodloužení pozitivního účinku může lékař po skončení léčby předepsat další podání antikoncepční pilulky nebo léčiva Vizann.

  • Visanna v léčbě adenomyózy

Lék Vizanna obsahuje látku dienogest, která zabraňuje růstu ložisek endometria ve svalové vrstvě dělohy. Tento lék je předepisován nejen pro adenomyózu, ale také pro endometriózu.

Je třeba poznamenat, že u některých žen s adenomyózou může přípravek Vizanna způsobit závažné krvácení z dělohy, takže užívání tohoto léku je možné pouze po konzultaci s gynekologem a pod jeho pečlivým dohledem.

Adenomyóza a menopauza (menopauza)

Adenomyóza se často vyskytuje u žen v premenopauzálním věku (několik let před očekávaným nástupem menopauzy nebo menopauzy): ve věku 45-50 let.

Pokud zároveň nejsou příznaky adenomyózy, nebo pokud nezpůsobují velké nepohodlí, není předepsána žádná léčba. S menšími příznaky (nepravidelná období, bolesti břicha), mohou být předepsány antikoncepční pilulky nebo léky proti bolesti. Pokud se příznaky adenomyózy zhorší kvalita života, pak může lékař doporučit odstranění dělohy.

Chirurgie (odstranění dělohy) pro adenomyózu

Odstranění dělohy u adenomyózy není vždy nutné. Operaci lze doporučit v následujících případech:

  • jestliže adenomyóza způsobuje těžké děložní krvácení, které není léčitelné a vede k velké ztrátě krve
  • jestliže žena už má děti a neplánuje budoucí těhotenství
  • jestliže je žena v premenopauzálním věku (nad 45-50 let) a ne proti odstranění dělohy
  • jestliže je adenomyóza kombinována s velkým myomem dělohy
  • jestliže je adenomyóza kombinována s nežádoucími změnami v endometriu nebo děložním hrdle

Jak to chodí, jak se na to připravit a jak se chovat po operaci, si můžete přečíst v samostatných článcích na našich webových stránkách: Odstranění dělohy (hysterektomie): před operací a odstranění dělohy: po operaci, následky.

Jak otěhotnět s adenomyózou?

Předpokládá se, že adenomyóza nemůže způsobit neplodnost, takže máte každou šanci otěhotnět s adenomyózou sami, bez léčby.

Pokud nemůžete otěhotnět po dobu 12 měsíců nebo déle, pak vy a váš manžel musíte testovat. Jaké vyšetření by měla žena podstoupit:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů
  • krevní test na hormony
  • hysterosalpingografie (HSG) k posouzení průchodnosti tubalů
  • měření bazální teploty po dobu nejméně 3 po sobě následujících měsíců, aby se zjistilo, zda dochází k ovulaci

Jaké zkoušky musí člověk podstoupit:

  • analýza spermatu (spermogram)

V závislosti na výsledcích vyšetření lékař předepíše léčbu. Tak například, jestliže byla zjištěna obstrukce vejcovodů, pak se provede laparoskopická operace, aby se obnovila jejich průchodnost. Pokud žena nemá ovulaci, je léčba předepsána k obnovení normální funkce vaječníků nebo k stimulaci ovulace. Pokud se při vyšetření vyskytly související nemoci (polypy dělohy, myomy atd.), Pak je předepsána vhodná léčba.

Endometrióza a adenomyóza s menopauzou

Climax je období, během kterého dochází k postupnému vymizení reprodukční funkce. Fyziologické změny vedou k menopauze, což znamená poslední menstruaci, po které uplynulo nejméně dvanáct měsíců.

Změny, ke kterým dochází během menopauzy a menopauzy, mohou vést k výskytu nebo zvrácení vývoje určitých patologických stavů. Jednou z těchto patologií je endometrióza.

Endometrióza je jednou z nejzáhadnějších nemocí v oboru gynekologie. Endometrióza je charakterizována vývojem v reprodukčním věku, který je spojen s pravidelnou menstruací. V některých případech však výskyt a recidiva patologického stavu během menopauzy a menopauzy.

Endometrióza je patologie, při které se endometriální buňky šíří za vnitřní vrstvu dělohy. Ve většině případů je endometrióza debutem v reprodukčním období života a regrese s nástupem menopauzy a menopauzy. To je způsobeno příčinami endometriózy a faktory vyvolávajícími patologii.

Endometrióza má několik odrůd. Nejběžnější adenomyóza, což znamená endometriózu dělohy.

Příčiny růstu endometria během menopauzy

Výskyt endometriózy je spojen se strukturou dělohy, která se nachází v pánevní oblasti. Děloha vykonává porodní funkci a skládá se ze tří částí:

Tělo dělohy je reprezentováno třemi vrstvami, které fungují v těsné interakci.

  1. Serózní vnější plášť nebo parametr, ohraničující okolní tkáně orgánů.
  2. Svalová dura nebo myometrium umožňuje děloze protáhnout se a stahovat.
  3. Vnitřní výstelka sliznice nebo endometrium, rostoucí během cyklu.

Zdrojem vývoje endometriózy, zejména adenomyózy, je endometrium, které se skládá z funkční a bazální vrstvy. Horní funkční vrstva je velmi citlivá na účinky pohlavních steroidů. V první fázi cyklu se rozšiřuje a připravuje se na implantaci vajíčka v případě početí. Pokud je pozorována opačná situace, dominantní hormony druhé fáze cyklu způsobují odmítnutí funkční vrstvy. V důsledku toho žena začíná menstruaci. Bazální vrstva endometria prostřednictvím své buněčné rezervy pomáhá obnovit děložní výstelku.

Důvody migrace a klíčení buněk v různých tkáních nejsou přesně stanoveny. Předpokládá se, že příčinou endometriózy, zejména adenomyózy, je hormonální, imunitní nerovnováha a zánětlivé procesy.

Během menopauzy dochází k poklesu hormonální funkce, snížení obranyschopnosti těla. Když nastane menopauza, měla by se snížit ložiska endometriózy. Někdy je však pozorován jejich růst.

Mechanismus vývoje adenomyózy během menopauzy není přesně znám. Zdůrazňují se však faktory, které mohou predisponovat k výskytu endometriózy během menopauzy.

  1. Nadváha. Přebytek hmotnosti zpravidla znamená nadbytečnou tukovou tkáň. Tento typ tkáně může zvýšit hladinu estrogenu, který je považován za příčinu adenomyózy. Často jsou endometriální patologické stavy po menopauze vyvolány zvýšenými hladinami estrogenů. Hyperestrogenismus zejména vyvolává proliferaci sliznice dělohy, která se nazývá hyperplazie.
  2. Diabetes. Tato patologie narušuje fungování srdce a krevních cév, což nepříznivě ovlivňuje práci pohlavních žláz. V důsledku toho mohou estrogeny aktivovat buňky ve vnitřní vrstvě dělohy. Obvykle nízké hladiny progesteronu zhoršují situaci. Kromě toho může diabetes mellitus vyvolat recidivu adenomyózy po menopauze.
  3. Chronické infekční onemocnění sexuální sféry. Neléčené zánětlivé nemoci v chronické fázi přispívají k recidivě endometriózy. Jejich průběh během menopauzy může být doprovázen závažnými příznaky.
  4. Chirurgické zákroky. Přenesené potraty a škrábání se považují za rizikové faktory. Zvláštním rizikem může být deformace jizvy, pooperační stehy.
  5. Imunitní poruchy. Je známo, že imunitní deficience vyvolává různá onemocnění, včetně reprodukční sféry. Normálně by buňky endometria neměly zakořenit v cizích tkáních, které jsou kontrolovány imunitním systémem. S oslabením obranyschopnosti těla, která může být také způsobena menopauzou, je však pozorován vývoj adenomyózy.

Příznaky

Je známo, že endometrióza u žen v reprodukčním cyklu vykazuje výrazné symptomy, které se během menstruace zhoršují. Často je adenomyóza doprovázena neplodností. U žen po menopauze však tyto symptomy nejsou vždy zvláštní vzhledem k vymizení hormonální funkce.

Symptomy endometriózy v menopauze zahrnují následující.

  1. Porušení cyklu Tento příznak se vyskytuje u žen, které jsou u premenopauzálních žen. Je známo, že toto období začíná několik let před menopauzou a pokračuje až do poslední menstruace. Žena může věnovat pozornost zvýšení krvácení během menstruace. Někdy několik dní před, a také po menstruaci, jsou špinění. Může být zaznamenáno prodloužení nebo zkrácení cyklu. Tento symptom však ženy často vnímají jako projevy menopauzy.
  2. Krvácení Tento příznak se vyskytuje u premenopauzálních žen i po menopauze. Časté krvácení může způsobit příznaky anémie, jako je bledost, slabost, závratě. Pokud se krvácení objeví u žen po dlouhé nepřítomnosti menstruace, měla by být provedena diferenciální diagnostika. Tento příznak může indikovat vývoj maligního tumoru.
  3. Syndrom bolesti Při adenomyóze se bolest obvykle koncentruje v podbřišku. Příznak může být zhoršen fyzickou námahou a pohlavním stykem. Často, bolest doprovázená krvácením.

S endometriózou během menopauzy mohou být také pozorovány následující příznaky a projevy:

  • bolesti hlavy;
  • zvýšená teplota;
  • nevolnost a zvracení;
  • nervozita.

Adenomyóza se může projevit zvýšením počtu leukocytů v krvi, což naznačuje vývoj zánětlivého procesu. Při absenci léčby endometriózy v menopauze a menopauze se mohou vyskytnout následující komplikace.

  1. Anémie Krvácení znamená ztrátu hemoglobinu, která může mít vážné následky. Mezi příznaky anémie patří křehké vlasy a nehty, suchá kůže, bledost, únava, disperze. Léčba zahrnuje užívání léků na bázi železa, vitamínů skupiny B.
  2. Peritonitida Pokud se neléčí, zánět se někdy vyvíjí v břišní dutině.
  3. Rakovina Ve vzácných případech může adenomyóza přispět k degeneraci maligní tkáně. Navíc jsou symptomy rakoviny často maskovány pro adenomyózu.

Diagnostika

Vyšetření endometriózy v menopauze je složité. Diagnózu provází:

  • komplexní zkoumání;
  • důkladná historie;
  • gynekologické vyšetření;
  • laboratorní výzkumné metody;
  • instrumentální metody zkoušení.

Během gynekologického vyšetření jsou podél vazů na zadním povrchu děložní stěny zaznamenány nodulární hmoty. V případě rozšířené adenomyózy se fixace děložního těla stanoví retropozicí. Rektální digitální vyšetření se používá k identifikaci rektovaginální endometriózy.

Ultrazvukové vyšetření pomocí vaginálního senzoru pomáhá posoudit velikost dělohy, přívěsky, změny ve struktuře děložní stěny, přívěsky a tvorbu objemu v orgánové dutině. V případě adenomyózy je zvětšena děloha, její ohyb je výrazný, jizevnaté a sklerosové změny myometria kolem ložisek endometriózy.

Pro potvrzení diagnózy je nezbytné cytologické a histologické vyšetření bioptického materiálu, které se extrahuje během kolposkopie a biopsie následované biopsií. Laparoskopie je nejlepší výzkumnou metodou k určení ložisek endometriózy, rozsahu patologie.

Léčba

Volba léčby závisí na věku pacienta, na jeho individuálních vlastnostech. Podstatné je přítomnost příznaků, povaha šíření lézí, komorbidit.

Před léčbou je pacient vyšetřen za pomoci specialistů z jiných specialit. Úspěch léčby do značné míry závisí na normalizaci psycho-emocionálního stavu. Léčba by měla být zaměřena také na prevenci možných komplikací, které se vyskytnou během menopauzy.

Léčba obvykle zahrnuje léky, operaci. Často je léčba kombinována. V některých případech je možné použít lidové metody v menopauze.

Medikamentózní

Léčba zahrnuje hormonální, protizánětlivou a desenzibilizační terapii. Užívání léků je velmi účinné u pacientů před menopauzou.

  1. Progestin-estrogenová léčiva. Léky inhibují ovulaci, stejně jako sekreci estrogenů. Léky zastaví první příznaky nemoci a odstraní pánevní bolest. Vzhledem k rozsáhlým ohniskům jsou tyto fondy neúčinné. Pokud se u Vás objeví příznaky, jako je nevolnost, tvorba hrudek v prsou, léčba by měla být ukončena.
  2. Progestin Norkolut a Utrozhestan se používají v počáteční formě adenomyózy za účelem dlouhodobé léčby. Jako nežádoucí příznaky zaznamenaly nevolnost, krvácení, deprese.
  3. Antigonadotropní hormonální léčiva. Léky inhibují produkci gonadotropních hormonů a jsou účinné při dlouhodobém užívání. Léky jsou kontraindikovány se zvýšenou hladinou androgenů a mohou způsobit zvýšený růst vlasů, zvýšení tělesné hmotnosti a zvýšené pocení.
  4. Agonisté gonadotropních hormonů. Léky inhibují ovulaci a produkci estrogenů. Léky se doporučují pro endometriózu s různou lokalizací, vzácně doprovázené vedlejšími účinky a nemají žádné významné kontraindikace.

Kontraindikace užívání některých hormonálních léků může být:

  • diabetes mellitus;
  • žaludeční vřed;
  • srdečního selhání.

Ve složení drogové léčby se také využily finanční prostředky, které zmírnily nepříjemné symptomy. Například protizánětlivé léky a antispasmodika se používají k odstranění bolesti při adenomyóze.

Někteří odborníci navrhují používat Mirena intrauterinní systém jako léčbu drogami. Mechanismus pro léčbu endometriózy je izolovat levonorgestrel, což je analog progesteronu. Mirena eliminuje některé příznaky adenomyózy, například krvácení, bolest. V některých případech došlo k výraznému ukončení menstruace. Vedlejší účinky jsou vzácné. Mělo by se však pamatovat na pravděpodobnost lokálního zánětlivého procesu. Před instalací šroubovice je nutné vyloučit dysplazii, maligní nádor, adheze a zánět.

Chirurgické

Existují dvě hlavní oblasti chirurgické léčby, zahrnující odstranění jednotlivých endometriálních ložisek a odstranění dělohy. Chirurgická léčba se doporučuje v nejtěžších případech, například při porušení funkce pánevních orgánů. Indikací pro chirurgickou léčbu je neefektivnost konzervativních metod, výrazné symptomy patologie.

V moderní gynekologii jsou často používány techniky uchovávání orgánů, zejména laparoskopická metoda. Výhoda tohoto typu léčby se nazývá malá invazivita v kombinaci s prevencí tvorby adhezí.

U endometrioidních cyst u premenopauzálních pacientů používají gynekologové adnexektomii, která zahrnuje odstranění vaječníku, aby se zabránilo jeho malignitě. V retrocervikální endometrióze se laparotomie používá s resekcí střev a excizí velkých lézí. Moderní gynekologie provádí tyto operace transvaginálně.

Radikální chirurgická léčba se používá u pacientů po menopauze bez kontraindikací. Po extirpaci dělohy v 90% případů, vymizení příznaku, jako je bolest. Někdy je však možno zaznamenat opakování patologie. Kromě toho může po chirurgické léčbě vyžadovat hormonální terapii.

Kombinované

Léčba adenomyózy a jiných forem endometriózy u žen během menopauzy obvykle zahrnuje kombinovanou povahu. To znamená, že gynekologové používají jak lékařskou, tak chirurgickou léčbu.

Hormonální a protizánětlivé léky jsou předepisovány jako kombinovaná léčba. Výběr léků závisí na věku ženy ve vrcholu. Podstatná je prevalence patologického procesu, závažnost symptomů a přítomnost dalších onemocnění.

U závažných symptomů a rozsáhlých lézí endometriózy je předepsána chirurgická léčba, kterou je laparoskopie nebo laparotomie. Ženy po menopauze mohou být doporučeny amputací dělohy.

Lidové metody

Prostředky lidového ošetření se používají pouze po doporučení lékaře. Je známo, že některé bylinky mohou ovlivnit hormony. Jejich nezávislé použití může vést ke zhoršení celkového stavu a progresi adenomyózy po menopauze.

Při absenci kontraindikací používejte odvar, infuze a douching. Zejména bujón dělohy má následující účinky:

  • protizánětlivé;
  • restaurování;
  • uklidňující.

Pro léčbu endometriózy u pacientů s menopauzou se používá vývar děložního dělohy, který by měl být opilý třikrát denně.

Infuze červeného kartáče má následující pozitivní účinky:

Kromě toho infuze červeného kartáče přispívá k rozvoji progesteronu. Infuze by se měla užívat třikrát denně před jídlem.

Prevence nemocí

Přesné příčiny adenomyózy v menopauze nejsou známy. Kromě toho se symptomy patologie ne vždy liší v závažnosti. Endometrióza, zejména adenomyóza, se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním stadiu života. Vstup do menopauzy a zánik hormonální funkce však vždy neumožňují eliminovat symptomy endometriózy. Kromě toho mohou některé faktory vyvolat příznaky adenomyózy po menopauze.

V období menopauzy jsou pozorovány fyziologické změny v těle, které je obtížné odlišit od patologie. Proto gynekologové doporučují navštívit lékaře včas a podrobit se vyšetření. Alarmujícím příznakem je výskyt krvácení při nástupu menopauzy. V tomto případě existuje potřeba diferenciální diagnostiky. To je dáno tím, že krvácení u žen v menopauze může indikovat vývoj maligního tumoru.

Prevence endometriózy zahrnuje léčbu zánětlivých, hormonálních a imunitních patologií, hubnutí a správné provádění nezbytných chirurgických zákroků.