Ne měsíčně 35 dní

Zpoždění menstruace - porušení menstruační funkce, projevené absencí cyklického krvácení déle než 35 dnů. Může to být způsobeno fyziologickými příčinami (těhotenství, menopauza atd.), Jakož i různými organickými nebo funkčními poruchami. Zpoždění menstruace nastává v různých obdobích života ženy: během vzniku menstruační funkce, během reprodukčního období a v premenopauze. Zpoždění menstruace po dobu pěti dnů je důvodem k konzultaci s lékařem. Diagnóza měsíčního zpoždění je zaměřena na zjištění hlavní příčiny tohoto příznaku, na kterém závisí další léčebná taktika.

Měsíční zpoždění

Opožděná menstruace je považována za selhání menstruačního cyklu, kdy menstruační krvácení v očekávané době nedochází. Zpoždění menstruace, které nepřekročí 5-7 dnů, není považováno za patologii. Možnosti zpožděné menstruace jsou takové menstruační poruchy, jako je oligomenorea, opsymenorea a amenorea, projevující se snížením menstruačního krvácení. Zpoždění menstruace lze pozorovat v různých věkových obdobích života ženy: během puberty, během reprodukční fáze, během premenopauzy a způsobené fyziologickými nebo patologickými důvody.

Přirozené, fyziologické důvody zpoždění menstruace jsou vysvětleny během pubertálního období během tvorby menstruačního cyklu, kdy během 1-1,5 let menstruace mohou být nepravidelné. U žen v reprodukčním věku je zpoždění menstruace přirozené s nástupem těhotenství a během laktace. V období před menopauzou menstruační funkce postupně ustupuje, dochází ke změnám rytmu, trvání menstruace a zpoždění menstruace je nahrazeno jejich úplným ukončením.

Všechny ostatní možnosti zpoždění menstruace, přesahující 5-7 dnů, nejsou vysvětlovány přirozenými jevy, v takových případech je nutná urgentní gynekologická konzultace. Menstruační cyklus ženy je jemný mechanismus, který udržuje funkci plodnosti a odráží jakékoli odchylky ve stavu celkového zdraví. Pro lepší pochopení příčin a mechanismů zpoždění menstruace je proto nutné jasně pochopit, co je to norma a odchylka v charakteristikách menstruačního cyklu.

Charakteristika menstruačního cyklu

Fungování těla ženy v plodném věku má cyklické vzorce. Měsíční krvácení je poslední fáze menstruačního cyklu. Menstruační tok ukazuje, že nedocházelo k oplodnění vajíčka ak výskytu těhotenství. Pravidelnost menstruace navíc ukazuje, že tělo ženy funguje hladce. Zpoždění menstruace naopak ukazuje, že došlo k některým poruchám.

K nástupu první menstruace obvykle dochází mezi 11-15 lety. Menstruační krvácení může nastat nepravidelně, zpoždění menstruace v tomto období je normální, ale po 12-18 měsících by se měl menstruační cyklus konečně vytvořit. Nástup menstruace před 11 lety a absence po 17 letech je patologií. Zpoždění nástupu menstruace na 18–20 let ukazuje zřejmé patologické procesy: obecné zpoždění ve fyzickém vývoji, dysfunkce hypofýzy, hypoplazie vaječníků, hypoplazie dělohy atd.

Normálně začíná a končí menstruace v určitých časových intervalech. U 60% žen je délka cyklu 28 dní, tj. 4 týdny, což odpovídá měsíčnímu měsíci. U přibližně 30% žen trvá cyklus 21 dní a přibližně 10% žen má menstruační cyklus 30-35 dnů. Menstruační krvácení trvá v průměru 3 - 7 dní a přípustná ztráta krve na menstruaci je 50 - 150 ml. K úplnému ukončení menstruace dochází po 45-50 letech a znamená nástup menopauzy.

Nesrovnalosti a výkyvy v trvání menstruačního cyklu, systematické zpoždění menstruace v průběhu 5-10 dnů, střídání menstruace a těžké menstruační krvácení ukazují na závažné odchylky ve zdraví ženy. Ke kontrole nástupu nebo zpoždění menstruace by každá žena měla udržovat menstruační kalendář, označující den, kdy začne další menstruace. V tomto případě bude měsíční zpoždění okamžitě viditelné.

Opožděná menstruace a těhotenství

Těhotenství je nejčastější příčinou opožděné menstruace u žen ve fertilním věku. Změny chuti a čichových vjemů, chuť k jídlu, nevolnost a zvracení v dopoledních hodinách, ospalost a bolestivé pocity v mléčných žlázách svědčí o pravděpodobnosti těhotenství, kromě zpoždění období. I když přerušený pohlavní styk, pohlavní styk během menstruace, „bezpečné“ dny nebo používání kondomu, v přítomnosti nitroděložního zařízení, užívání perorálních kontraceptiv apod., Nelze popřít. jedna metoda antikoncepce nedává 100% antikoncepční účinek.

Pokud došlo ke zpoždění menstruace a v předchozím měsíci měla žena sex, pak je možné určit těhotenství pomocí speciálních testů. Princip fungování všech těhotenských testů (testovací proužky, tablety nebo inkoustové tiskárny) je stejný: určují přítomnost choriového gonadotropního hormonu (hCG nebo CG) v moči, jejíž produkce začíná v těle 7 dní po oplodnění vajíčka. Koncentrace hCG v moči se postupně zvyšuje a moderní, i ty nejcitlivější testy jsou schopny ji určit až po zpoždění menstruace a ne dříve než 12-14 dnů po vzniku. Výsledek testu je nutné provést během prvních 5-10 minut. Vzhled v tomto časovém období, dokonce i sotva znatelný druhý proužek, naznačuje pozitivní výsledek a přítomnost těhotenství. Pokud se druhý pruh objeví později, není tento výsledek spolehlivý. Pokud je měsíc opožděn, doporučuje se pro dosažení spolehlivého výsledku opakovat těhotenský test dvakrát s intervalem 2-3 dnů.

Je třeba mít na paměti, že když žijete sexuálně, žena může vždy otěhotnět, takže je třeba pečlivě sledovat menstruační cyklus a věnovat pozornost zpoždění menstruace. Zpoždění menstruace však může být způsobeno nejen těhotenstvím, ale i řadou jiných, někdy velmi závažných a nebezpečných zdravotních důvodů.

Další příčiny měsíčního zpoždění

Všechny příčiny způsobující zpoždění menstruace, gynekologie podmíněně se dělí na dvě velké skupiny: fyziologické a patologické příčiny zpoždění menstruace. V některých případech je zpoždění menstruace způsobeno speciální přechodnou adaptací na tělesné podmínky a obvykle nepřesahuje 5-7 dnů. Některé z těchto stavů jsou však hraniční a při jejich zhoršení se mohou vyskytnout organické poruchy, které vedou ke zpoždění menstruace jako projevu určité patologie. Z fyziologických důvodů lze zvážit:

  • zpoždění menstruace způsobené silným emocionálním nebo fyzickým stresem: stres, zvýšený sport, tréninkové zatížení nebo pracovní zátěž;
  • zpoždění menstruace v důsledku neobvyklých změn v životním stylu: změny v povaze práce, prudká změna klimatu;
  • opožděná menstruace v důsledku nedostatečné výživy a dodržování přísných diet;
  • opožděná menstruace v období hormonálních změn: puberta nebo menopauza;
  • opožděná menstruace jako stav po zrušení antikoncepčních hormonálních léků, způsobený dočasnou hyperinhibicí vaječníků po prodloužených hormonech získávaných zvenčí. Pokud je měsíční zpoždění pozorováno po dobu 2-3 cyklů, je nutné navštívit gynekologa.
  • opožděná menstruace po použití nouzových antikoncepčních přípravků obsahujících vysokou dávku hormonů;
  • opožděná menstruace v poporodním období spojená s produkcí hormonu hypofýzy prolaktinu, který je zodpovědný za sekreci mléka a potlačuje ovariální cyklickou funkci. Pokud žena nedojčí, měla by se menstruace zotavit přibližně 2 měsíce po porodu. S implementací kojení je obnovena menstruace po odstavení dítěte z prsu. Pokud je však měsíční zpoždění delší než jeden rok po porodu, je nutné se poradit s gynekologem.
  • opožděná menstruace způsobená nachlazení (ARVI, chřipka), chronická onemocnění: gastritida, dysfunkce štítné žlázy, diabetes mellitus, onemocnění ledvin a mnoho dalších. jiné léky.

Ve všech případech (s výjimkou případů, kdy zpoždění menstruace je způsobeno hormonálními změnami souvisejícími s věkem nebo laktací), by zpoždění nemělo překročit 5-7 dnů, jinak je nutné navštívit gynekologa, aby se zabránilo rozvoji závažných onemocnění.

Patologické příčiny opožděné menstruace zahrnují především nemoci sexuální sféry. V této skupině důvodů existují:

  • opožděná menstruace způsobená zánětlivými (adnexitis, oophoritis) a neoplastickými (děložními fibroidy) chorobami pohlavních orgánů. Zánětlivé procesy v genitáliích, kromě zpoždění menstruace, mohou projevit patologické sekrece a bolest v břiše. Tyto stavy vyžadují nouzovou léčbu, protože mohou vést k závažným komplikacím a neplodnosti;
  • opožděné menstruace způsobené polycystickými vaječníky a souvisejícími hormonálními poruchami. Také v případě polycystických vaječníků, kromě zpožděných menstruací, dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti, výskytu seborrhea a akné, nadměrnému růstu vlasů;
  • opožděná menstruace způsobená cystou corpus luteum ovaria v důsledku hormonální nerovnováhy. Pro resorpci cysty corpus luteum a obnovení normálního měsíčního cyklu lékař předepíše průběh hormonální terapie;
  • opožděná menstruace po potratu, která, i když se vyskytuje poměrně často, není normou. Důvodem zpoždění menstruace po potratu může být nejen prudká změna hormonálního stavu, ale i mechanická zranění způsobená během kyretáže dělohy;
  • opožděná menstruace způsobená zmrazeným nebo mimoděložním těhotenstvím, potrat v raných stadiích, vyžadující nouzový lékařský zásah;
  • opožděná menstruace v důsledku zdravotně kritického nastavení nebo snížení hmotnosti. U žen trpících anorexií může zpoždění menstruace vést k jejich úplnému ukončení.

Bez ohledu na důvody je tedy zpoždění menstruace základem pro okamžitou návštěvu gynekologa.

Kontrola při zpoždění měsíční

Pro stanovení důvodů zpoždění měsíčního období může být vyžadováno vyšetření ke doplnění gynekologického vyšetření:

  • měření a grafické zobrazení změn v bazální teplotě, umožňující ověřit přítomnost nebo nepřítomnost pověření ovulace;
  • stanovení hladin hCG v krvi, ovariálních hormonů, hypofýzy a dalších žláz;
  • ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů pro stanovení těhotenství (dělohy, ektopie), nádorových lézí dělohy, vaječníků a dalších příčin opožděné menstruace;
  • CT a MRI mozku vylučují nádory hypofýzy a vaječníků.

Při identifikaci nemocí spojených se zpožděním menstruace jsou jmenovány konzultace jiných lékařských odborníků: endokrinolog, dietolog, psychoterapeut atd.

Shrnutí výše, je třeba poznamenat, že zpoždění menstruace, bez ohledu na okolnosti, které bylo způsobeno, by neměly být ponechány bez pozornosti ženy. Banální změna počasí nebo radostné očekávání mateřství, stejně jako vážné nemoci mohou způsobit zpoždění menstruace. V případě zpoždění menstruace vás včasná konzultace s lékařem zbaví zbytečných starostí a zkušeností, což může tento stav významně zhoršit. V rodinách, kde dívky vyrůstají, je nutné vykonávat jejich kompetentní sexuální výchovu, která mimo jiné vysvětluje, že zpoždění menstruace je problém, který musí být vyřešen společně s matkou a lékařem.

Otázky

Otázka: Kdy můžeme mluvit o zpoždění menstruace?

Kdy můžeme mluvit o zpožděné menstruaci?

Menstruační cyklus je výsledkem interakce mnoha jemných a přesných regulačních mechanismů na různých úrovních v ženském těle. Celý cyklus každé ženy trvá určitou dobu. „Ideálem“ je zároveň 28denní menstruační cyklus. Menstruační cykly kratší než 25 a ne delší než 35 dnů jsou však považovány za normu.

Opožděná menstruace je nepřítomnost menstruačního krvácení po dobu 35 dnů. To znamená, že poslední období bylo před více než 35 dny. Tato lékařská definice však vyžaduje dekódování, protože ženy a dívky si často myslí, že je to zpoždění 35 dní, což není pravda.

Můžeme tedy hovořit o zpoždění menstruace, kdy od prvního dne posledního menstruačního krvácení uplynulo více než 35 dní. To znamená, že uplynula předchozí období, ale plánovaná období ještě nedorazila a uplynulo nejméně 35 dní od nástupu minulé menstruace. Konkrétní počet dnů nepřítomnosti menstruace, kdy můžete mluvit o zpoždění, tedy závisí na obvyklé charakteristice cyklu této ženy. Pokud například cyklus trvá obvykle 28 dní, je možné hovořit o zpoždění menstruace, pokud trvá nejméně 7 dní od plánované menstruace. Pokud cyklus trvá 30 dní, může být zpoždění uvedeno po 5 dnech bez menstruace v očekávaný den. To znamená, že zpoždění menstruace je zaznamenáno, když uplynulo 35 dní od začátku minulé menstruace, bez ohledu na délku menstruačního cyklu u této konkrétní ženy.

Zpoždění menstruace může být u adolescentů fyziologickým jevem, během těhotenství a během menopauzy. U dospívajících dívek 1-1,5 let po prvním menstruačním cyklu může být menstruační cyklus nepravidelný. U premenopauzálních žen dochází ke zpoždění menstruace, která nakonec končí a začíná menopauza. Během těhotenství se menstruace zastaví před porodem a během kojení už není čas.

Zpoždění menstruace - z jakých důvodů to může být, kdy je to norma a kdy je to patologie?

Normálně trvá menstruační cyklus od 21 do 35 dnů. Každá žena má své individuální trvání, ale pro většinu z nich jsou intervaly mezi menstruacemi stejné nebo odlišné od sebe nejpozději do 5 dnů. Kalendář by měl vždy označit den nástupu menstruačního krvácení, aby si všiml nepravidelnosti cyklu v čase.

Často žena po stresu, nemoci, intenzivní fyzické námaze, změně klimatu, je mírné zpoždění menstruace. V jiných případech tento příznak indikuje těhotenství nebo hormonální poruchy. Popíšeme hlavní příčiny zpoždění menstruace a mechanismus jejich vývoje, stejně jako hovoříme o tom, co dělat v této situaci.

Proč je zpoždění?

Zpoždění menstruace může být výsledkem fyziologických změn v těle, jakož i projevem funkčních poruch nebo nemocí jak genitálních, tak jiných orgánů („extragenitální patologie“).

Normálně, menstruace nenastane během těhotenství. Po porodu není cyklus matky obnoven okamžitě, ale do značné míry závisí na tom, zda má žena laktaci. U žen bez těhotenství může být zvýšení doby cyklu projevem perimenopauzy (menopauzy). Nepravidelnost cyklu u dívek po nástupu menstruace je také považována za normu, pokud není doprovázena jinými poruchami.

Funkční poruchy, které mohou vyvolat selhání menstruačního cyklu, jsou stres, intenzivní fyzická námaha, rychlý úbytek hmotnosti, infekce nebo jiné akutní onemocnění nebo změna klimatu.

Často nepravidelný cyklus se zpožděním menstruace u pacientů trpících gynekologickými onemocněními, zejména polycystickými vaječníky. Kromě toho může takový symptom doprovázet zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů, vyskytující se po potratu nebo diagnostické kyretáži po hysteroskopii. Ovariální dysfunkce může být způsobena patologií hypofýzy a dalších orgánů, které regulují hormony ženy.

Z somatických onemocnění, doprovázených možným porušením menstruačního cyklu, stojí za zmínku obezita.

Pokud je zpoždění menstruace normální

Puberta a ovulační cyklus

Postupná puberta dívek vede k jejich první menstruaci, menarche, obvykle mezi 12 a 13 lety. V adolescenci však reprodukční systém ještě nebyl plně vytvořen. Proto jsou možné selhání menstruačního cyklu. Zpoždění menstruace u adolescentů se vyskytuje během prvních 2 let po menarche, po tomto období může být příznakem nemoci. Pokud se měsíčník neobjevil před dosažením věku 15 let, je to důvod k návštěvě gynekologa. Pokud je nepravidelný cyklus doprovázen obezitou, nadměrným růstem vlasů na těle, změnou hlasu a hojnou menstruací, je nutné vyhledat lékařskou pomoc dříve, aby se včas začalo s porušováním pravidel.

Normálně je cyklus o 15 let již pravidelný. V budoucnu dochází k menstruaci pod vlivem cyklických změn v koncentraci hormonů v těle. V první polovině cyklu, pod vlivem estrogenů produkovaných vaječníky, začíná v jednom z nich dozrávat vaječná buňka. Pak bublina (folikul), ve které se vyvinula, praskne a vajíčko je v dutině břišní - dochází k ovulaci. Když ovulace se objeví krátký sliznice bílý výtok z genitálního traktu, může být trochu bolavý na levé nebo pravé dolní části břicha.

Vaječná buňka je zachycena vejcovody a vstupuje do dělohy skrze ně. V této době je burstový folikul nahrazen tzv. Corpus luteum - látkou syntetizující progesteron. Pod vlivem tohoto hormonu, vrstva podšívky dělohy zevnitř, endometrium, roste a připravuje se k přijetí embrya po výskytu těhotenství. Pokud se koncepce nevyskytla, produkce progesteronu klesá a endometrium je odmítnuto - začíná menstruace.

Během oplodnění a vývoje embrya, corpus luteum ve vaječníku pokračuje aktivně produkovat progesteron, pod vlivem kterého implantace vaječné buňky nastane, vytvoření placenty a vývoj těhotenství. Endometrium nepodléhá degradaci, proto není odmítnuto. Navíc progesteron inhibuje zrání nových vajec, takže nedochází k ovulaci a cyklické procesy v těle ženy tedy přestávají.

Pokud dojde ke zpoždění

Se zpožděním menstruace po dobu 3 dnů (a často na první den) doma, můžete udělat test k určení těhotenství. Pokud je negativní, ale žena je stále znepokojena zpožděním, měli byste podstoupit ultrazvukové vyšetření dělohy pomocí vaginálního senzoru a také provést krevní test, který určuje hladinu lidského choriového gonadotropinu (hCG).

Pokud je ultrazvuk určen druhou fází cyklu, brzy se objeví menstruace; pokud nejsou žádné známky druhé fáze, musíte přemýšlet o dysfunkci vaječníků (o tom budeme mluvit níže); během těhotenství, vajíčko je určeno dělohou, a pro mimoděložní těhotenství, to je, například, v vejcovodu (tubal těhotenství). V pochybných případech, po 2 dnech, můžete opakovat analýzu pro HCG. Zvýšení koncentrace dvakrát nebo vícekrát ukazuje průběh těhotenství dělohy.

Menstruace po porodu

Po porodu není cyklus menstruace u mnoha žen okamžitě obnoven, zejména pokud matka krmí dítě mlékem. Produkce mléka probíhá pod vlivem hormonu prolaktinu, který současně inhibuje syntézu progesteronu a ovulaci. V důsledku toho vajíčko nevyzrálo a endometrium se na jeho přijetí nepřipravilo a pak se neodmítlo.

Menstruace je obvykle obnovena během 8-12 měsíců po narození, na pozadí kojení dítěte a postupného zavádění doplňkových potravin. Zpoždění menstruace během kojení s obnoveným cyklem v prvních 2-3 měsících je obvykle normou a může dále indikovat nové těhotenství.

Zánik reprodukční funkce

Konečně, v průběhu času, reprodukční funkce postupně začíná slábnout u žen. Ve věku 45-50 let může být menstruace zpožděna, nepravidelnosti cyklu, změny v době propuštění. V této době je však pravděpodobné, že v některých cyklech dojde k ovulaci, proto pokud má pacient zpoždění delší než 3–5 dnů, žena musí přemýšlet o těhotenství. Chcete-li tuto možnost vyloučit, měli byste se včas poradit s gynekologem a vybrat antikoncepci.

Porušení přerušovaného cyklu

Zpoždění menstruace s negativním testem je často spojeno s účinkem nepříznivých faktorů na tělo. Nejběžnější příčiny krátkodobého selhání trvání cyklu:

  • emocionální stres, jako jsou potíže nebo rodinné problémy;
  • intenzivní pohybová aktivita, včetně sportovních soutěží;
  • rychlé hubnutí při dietě;
  • změna klimatu a časové pásmo při cestování na dovolené nebo na služební cestě.

Pod vlivem některého z těchto faktorů se v mozku vyvíjí nerovnováha excitace, inhibice a vzájemného vlivu nervových buněk. V důsledku toho se může objevit dočasná porucha buněk hypotalamu a hypofýzy, hlavních regulačních center v těle. Pod vlivem látek vylučovaných hypotalamem hypofýzy cyklicky vylučují hormony stimulující folikuly a luteinizační hormony, jejichž účinkem je syntéza estrogenů a progesteronu ve vaječnících. Když se tedy mění činnost nervového systému, může se také měnit doba menstruačního cyklu.

Mnoho žen se zajímá, může dojít ke zpoždění menstruace po užívání antibiotik? Antibakteriální léky samy o sobě neovlivňují délku cyklu a nemohou způsobit zpoždění menstruace. To však může vést k infekčnímu onemocnění, kterému byl pacient předepsán antimikrobiální léčiva. Infekce má toxický (toxický) účinek na nervový systém a je také stresovým faktorem přispívajícím k hormonální dysregulaci. To je možné například u cystitidy.

Normálně se příští menstruace po zpoždění v těchto případech objeví včas. Při používání určitých léků může dojít k trvalejšímu porušení cyklu:

  • perorální kontraceptiva, zejména nízko dávkové;
  • progestogeny s prodlouženým účinkem, používané v některých případech pro léčbu endometriózy a jiných onemocnění;
  • prednison a další glukokortikoidy;
  • uvolňování agonistů hormonu;
  • chemoterapeutických činidel a některých dalších.

Jak způsobovat menstruaci během zpoždění?

Tato možnost existuje, ale musíte jasně odpovědět na otázku - proč žena potřebuje menstruaci jako fakt. Nejčastěji na tuto otázku odpovídá spravedlivý sex - obnovit normální cyklus. V tomto případě musíte pochopit, že bezmyšlenková medikace s hormonálními léky může samozřejmě způsobit menstruaci, ale s větší pravděpodobností může vést k dysfunkci reprodukčního systému, zhoršené schopnosti otěhotnět.

Tak, žena dostane mnohem větší soubor problémů, než jen zpoždění v menstruaci. Navíc může být těhotná. Proto, když je menstruace zpožděna o více než 5 dní, doporučuje se provést domácí test, aby se určilo těhotenství, a pak se poradit s gynekologem.

K normalizaci cyklu se může pacient zbavit pouze vnějších faktorů, které přispívají ke zpoždění (stres, půst, přetížení) a řídit se doporučeními svého lékaře.

Onemocnění způsobující zpožděné menstruace

Pravidelné zpoždění menstruace je nejčastěji známkou onemocnění hypotalamicko-hypofyzárního systému nebo vaječníků, méně často - dělohy nebo přívěsků. Tato vlastnost může být také pozorována v extragenitální patologii, která přímo nesouvisí s onemocněním ženského reprodukčního systému.

Porážka hypotalamu nebo hypofýzy může nastat, když nádor sousedních oblastí mozku nebo tyto formace sám, krvácení v této sekci (zvláště, v důsledku porodu). Časté příčiny jiné než těhotenství, u nichž je narušena pravidelnost cyklu, jsou onemocnění vaječníků:

Za těchto podmínek žena často nic neublíží a dlouhodobě nechodí k lékaři, nevěnuje pozornost nepravidelnosti cyklu. To vede k vážným důsledkům pro její zdraví.

Zpoždění menstruace se může vyskytnout u některých dalších gynekologických onemocnění, zejména na pozadí endometriózy, chronické endometritidy, abnormalit dělohy. Za těchto podmínek často táhne břicho a před menstruací a po menstruaci se objevují skvrny. Navíc, porušení cyklu často doprovází diagnostickou kyretáž, hysteroskopii, lékařské a jiné druhy potratů a použití nouzové hormonální antikoncepce. Pokud nesrovnalost přetrvává i po dalším cyklu po intrauterinní manipulaci, musíte se poradit s gynekologem.

Zpoždění menstruace se konečně vyskytuje u některých extragenitálních onemocnění:

  • epilepsie;
  • neurózy a jiné duševní poruchy;
  • onemocnění žlučových cest a jater;
  • krevní onemocnění;
  • rakovina prsu;
  • nadledviny a další nemoci doprovázené hormonální nerovnováhou.

Různé příčiny, které mohou oddálit menstruaci, vyžadují pečlivou diagnózu a různé přístupy k léčbě. Je zřejmé, že po všeobecné, gynekologické a dodatečné vyšetření pacienta si může správná taktika zvolit pouze kompetentní lékař.

Měsíční zpoždění - 23 důvodů, proč nemáte měsíční

Menstruační cyklus

Ženský organismus reprodukčního věku funguje cyklicky. Poslední fází tohoto cyklu je měsíční krvácení. Naznačují, že vajíčko není oplodněno a těhotenství nepřišlo. Pravidelný menstruační cyklus indikuje koherenci v práci ženského těla. Zpoždění menstruace je známkou selhání.

První menstruace se koná ve věku 11 až 15 let. Poprvé mohou být zpoždění, která nesouvisejí s patologií. Cyklus se normalizuje po 1-1,5 letech. Patologie zahrnuje nástup menstruace ve věku méně než 11 let a také v případě, že nezačala ve věku 17 let. Pokud je tento věk 18-20 let, pak existují problémy, které mohou být spojeny se zhoršeným tělesným vývojem, hypoplazií vaječníků, poruchou hypofýzy a dalšími.

Mezi závažné zdravotní problémy žen patří:

  • nepravidelný cyklus;
  • hormonální poruchy
  • časté zpoždění 5 až 10 dnů;
  • střídání vzácného a silného krvácení.

Žena potřebuje získat menstruační kalendář, který bude indikovat začátek a trvání krvácení. V tomto případě je snadné si všimnout zpoždění menstruace.

Problém zpoždění u dívek a žen

Opožděná menstruace je považována za selhání menstruačního cyklu, kdy další krvácení nenastane ve správný čas. Nepřítomnost menstruace po dobu 5 až 7 dnů se nevztahuje na patologii. K tomuto jevu dochází v každém věku: adolescent, plodný a premenopauzální. Důvody zpoždění menstruace mohou být jak fyziologické, tak abnormální příčiny.

Přirozené příčiny puberty zahrnují nepravidelnou menstruaci po dobu 1–1,5 let, kdy se cyklus začíná projevovat. Ve fertilním věku jsou fyziologickými příčinami opožděné menstruace těhotenství a období kojení. Během premenopauzy se menstruační cyklus postupně snižuje, časté zpoždění se promění v úplné vymizení reprodukční funkce v ženském těle. Jiné důvody zpoždění menstruace nejsou fyziologické a vyžadují radu gynekologa.

Příčiny opožděné menstruace

Nejčastěji je zpoždění menstruace žen, které mají sexuální život, spojeno s nástupem těhotenství. Také na krátkou dobu může být v dolní části břicha tahová bolest, zvýšení a citlivost mléčných žláz, ospalost, změna chuťových preferencí, ranní nevolnost a rychlá únava. Vzácně vypadají krvavé nahnědlé výboje.

Určit těhotenství může být pomocí lékárny nebo krevní test na hCG. Pokud není těhotenství potvrzeno, může být zpoždění menstruace vyvoláno z jiných důvodů:

  1. Stres. Každá stresující situace, například spojená s konflikty, pracovními problémy, úzkostí z důvodu studia, může vyvolat zpoždění 5–10 dnů nebo i déle.
  2. Přepracování, které je často kombinováno se stresovou situací. Samozřejmě, tělesná aktivita je pro tělo dobrá, ale pokud je nadměrná, může ovlivnit pravidelnost menstruace. Vyčerpání, zejména v kombinaci s vyčerpávající dietou, nepříznivě ovlivňuje syntézu estrogenu, což může vést ke zpoždění menstruace. Příznaky přepracování jsou také migrény, rychlý úbytek hmotnosti, zhoršení výkonu. Pokud v důsledku fyzického přepracování dochází ke zpoždění menstruace, znamená to, že tělo signalizuje potřebu oddechu. Zpoždění menstruace je pozorováno u žen, které pracují v noci nebo s kluzkým pracovním plánem, což zahrnuje zpracování ve dnech, kdy je to nutné. Cyklus je normalizován nezávisle, když je obnovena rovnováha mezi dietou a fyzickou aktivitou.
  3. Nedostatek hmotnosti nebo naopak nadváha. Pro normální fungování endokrinního systému by žena měla udržovat normální BMI. Opožděná menstruace je často spojena s nedostatkem nebo nadměrnou hmotností. V tomto případě je cyklus obnoven po normalizaci tělesné hmotnosti. U žen s anorexií může menstruace navždy zmizet.
  4. Změňte obvyklou životní situaci. Faktem je, že biologické hodiny těla jsou velmi důležité pro normální regulaci menstruačního cyklu. Změní-li se například v důsledku létání do státu s jiným klimatem nebo zahájením práce v noci, může docházet k prodlevám v období. Pokud změna v životním rytmu způsobí zpoždění menstruace, normalizuje se sama během několika měsíců.
  5. Studená nebo zánětlivá onemocnění mohou také ovlivnit menstruaci. Každé onemocnění může nepříznivě ovlivnit pravidelnost cyklu a způsobit zpoždění menstruace. To může být akutní pro chronická onemocnění, ARVI nebo jiné zdravotní problémy v předchozím měsíci. Pravidelnost cyklu bude obnovena během několika měsíců.
  6. Syndrom polycystických vaječníků je onemocnění doprovázené hormonálním narušením, které způsobuje nepravidelné menstruační krvácení. Příznaky polycystiky jsou také nadměrný růst vlasů v oblasti obličeje a těla, problémová kůže (akné, mastná pleť), nadváha a obtíže s hnojením. Pokud gynekolog určí příčinu opožděného měsíčního syndromu polycystických vaječníků, předepisuje průběh perorální hormonální antikoncepce, který přispívá k urovnání menstruačního cyklu.
  7. Jakékoliv zánětlivé nebo neoplastické onemocnění pohlavních orgánů. Kromě zpoždění menstruace jsou zánětlivé procesy doprovázeny bolestí v dolní části břicha a netypickými sekrecemi. Je třeba, aby se s nimi zacházelo povinně: takové nemoci jsou plné komplikací a dokonce i rozvoje neplodnosti.
  8. Cysta korpusu luteum vaječníku. Chcete-li se zbavit a obnovit menstruační cyklus, gynekolog předepisuje průběh hormonálních léků.
  9. Poporodní období. V této době je hormon hypofýzy produkovaný prolaktinem, který reguluje produkci mateřského mléka a inhibuje cyklickou práci vaječníků. Pokud po porodu nedojde k kojení, menstruace by měla začít asi za 2 měsíce. Pokud se laktace zlepšuje, pak se měsíční zpravidla vrátí po jejím dokončení.
  10. Umělé potraty. V tomto případě je zpoždění menstruace běžné, ale nevztahuje se na normu. Kromě dramatických hormonálních změn v pozadí může být příčinou i mechanická poranění, kterou může odhalit pouze lékař.

Porucha štítné žlázy také vyvolává nepravidelnou menstruaci. To je způsobeno tím, že hormony štítné žlázy ovlivňují metabolismus. S jejich nadbytkem nebo nedostatkem se také ztrácí menstruační cyklus.

Zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy jsou charakterizovány:

  • úbytek hmotnosti;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • nadměrné pocení;
  • nestabilní emocionální pozadí;
  • problémy se spánkem.

S nedostatkem hormonů štítné žlázy se vyskytují následující příznaky:

  • přírůstek hmotnosti;
  • vzhled opuchnutí;
  • neustálá touha spát;
  • ztráta vlasů.

Pokud existuje podezření, že zpoždění menstruace je způsobeno poruchou štítné žlázy, měli byste se poradit s endokrinologem.

Užívání některých léků může také způsobit zpoždění menstruace. Hlavní jsou:

  1. Orální hormonální antikoncepce - nejčastější příčina selhání menstruačního cyklu, spojená s léky. Norma je zpoždění menstruace při přerušení jejich užívání nebo při užívání neaktivních léků.
  2. Nouzové antikoncepční léky mohou způsobit nepřítomnost menstruace po dobu 5 až 10 dnů, což je spojeno s vysokým obsahem hormonů.
  3. Chemoterapeutická činidla používaná při léčbě onkologie.
  4. Antidepresiva.
  5. Kortikosteroidní hormony.
  6. Blokátory kalciových kanálů předepsané při léčbě hypertenze.
  7. Omeprazol pro boj s žaludečním vředem způsobuje vedlejší účinek ve formě opožděné menstruace.

Ve věku 45 až 55 let většina žen vstupuje do fáze vyvrcholení. Důkazem toho je absence menstruace po dobu jednoho roku nebo déle. Menopauza však nikdy nenastane náhle: před několika lety dochází k nepravidelné menstruaci a častým zpožděním.

Stále existují známky blížící se menopauzy:

  • nespavost;
  • suchá vaginální sliznice;
  • zvýšené noční pocení;
  • nestabilní emocionální pozadí;
  • záblesky.

Jak normalizovat problém s měsíčním zpožděním

Chcete-li určit správnou léčbu zpoždění menstruace, musíte nejprve zjistit její příčinu, jejíž odstranění pomůže normalizovat cyklus. Pro léčbu premenstruačního syndromu a normalizaci hormonálního pozadí je předepsán průběh hormonálních přípravků, který:

  1. Zbavte se problémů s koncepcí spojenou s nedostatečnou luteální fází.
  2. Pomozte obnovit ovulaci.
  3. Některé příznaky PMS jsou sníženy: podrážděnost, otok a citlivost mléčných žláz.

Pokud je zpoždění menstruace spojeno s jakoukoli nemocí, její léčba přispěje k vyrovnání cyklu. Mezi preventivní opatření patří:

  • Se zpožděním menstruace v důsledku fyzické přepracování nebo stresové situace můžete obnovit rovnováhu těla odpočinkem, stejně jako dostatečné množství spánku. Je důležité udržet pozitivní náladu a klidně se vztahovat k událostem, které mohou vyvolat stres. Pomůže také pomoc psychologa.
  • Výživa by měla být vyvážena nezbytným obsahem vitamínů a stopových prvků. Můžete také vypít řadu multivitaminů.
  • Vedení kalendáře menstruace pomůže sledovat všechny změny v cyklu.
  • Preventivní návštěvy gynekologa mohou zabránit jakýmkoliv abnormalitám ve zdraví žen.

Žena v reprodukčním věku musí dodržovat pravidelnost cyklu. Jakékoli porušení v těle přispívá k rozvoji různých onemocnění.

Zpožděná menstruace. Kdy navštívit lékaře

Při zrušení hormonální antikoncepce je nutná návštěva u lékaře, pokud cyklus není obnovován několik měsíců. Při zpoždění menstruace, která je spojena s kojením, je nutné poradit se s gynekologem v případě, že se menstruace neobjeví rok po porodu.

Kromě gynekologického vyšetření může lékař předepsat následující vyšetření:

  1. Měření a plánování změn bazální teploty, aby se zjistilo, zda ovulace byla v tomto cyklu nebo ne.
  2. Krevní test na hCG a různé hormony.
  3. Ultrazvuk pánevních orgánů, který pomůže identifikovat těhotenství nebo nádor ženských orgánů, což způsobilo zpoždění menstruace;
  4. CT a MRI mozku vylučují nádory vaječníků a hypofýzy.

Pokud se zjistí ne gynekologická onemocnění, která způsobila zpoždění menstruace, obraťte se na další odborníky.

Různé měsíční zpoždění

Měsíční zpoždění se liší délkou trvání. Po užití nouzových antikoncepčních tablet může opožděná menstruace trvat 14 dní nebo déle. Stejné období je charakteristické po injekcích hormonu Progesteron, jehož aktivní složkou je syntetický progesteron. To je předepsáno pro nedostatek v ženském těle corpus luteum. Progesteron pomáhá snižovat kontrakce dělohy. Dávku užívá pouze lékař a určuje rychlost zpožděné menstruace.

Po vysazení perorální hormonální antikoncepce trvá zotavení menstruačního cyklu od 1 do 3 měsíců. Během tohoto období je zpoždění považováno za normu na týden nebo déle: pilulky na kontrolu porodnosti mění cyklickou povahu dělohy a vaječníků. Aby lékař objasnil práci vaječníků, pošle ženu na ultrazvuk.

S onemocněním urogenitálního systému, který také přispívá ke zpoždění menstruace, se výtok stává hnědým s kyselým zápachem. Jsou doprovázeny tahovou bolestí v podbřišku. Normálně může menstruace začít mírně nahnědlým výbojem.

Opožděná menstruace může indikovat latentní průběh některých onemocnění jak genitálních, tak vnitřních orgánů. Z gynekologických onemocnění, která se nemusí projevit vedle zpoždění menstruace, lze identifikovat: erozi, myom, cyst, zánětlivý proces.

Dlouhodobé zpoždění menstruace po dobu 1-2 měsíců může být způsobeno dysfunkcí nadledvinek, slinivky břišní, hypofýzy a hypotalamu. Problémy s těmito orgány mají přímý vliv na zrání vajíčka. Když začnou produkovat nedostatečné množství hormonů, nakonec to vede k dysfunkci vaječníků.

Hypertrombóza vaječníků s absencí menstruace během několika cyklů může být také pozorována při užívání nebo po zrušení hormonální antikoncepce a léčiv pro léčbu endometriózy. Cyklus je zpravidla obnovován samostatně v některých měsících.

Menstruační krvácení je často doprovázeno krevními sraženinami. Konzultace s odborníkem je nutná, pokud je pravidelně a doprovázena bolestivými pocity.

Lidové léky pro léčbu opožděné menstruace

Lidové metody účinné léčby opožděných menstruací jsou spíše zvláštní. Použití těchto prostředků musí být dohodnuto s lékařem, aby nedošlo k poškození těla. Především byste se měli ujistit, že nejste těhotná: užívání bylinných léků může způsobit potrat.

Populární lidové léky na pomoc při menstruaci:

Proč neexistují žádná období: negativní test

Když žena má zpoždění v menstruaci, první podezření padá na těhotenství. Pokud je test negativní a krvácení nezačíná v předepsaných 21-35 dnech, je tato situace alarmující a děláte si z toho, že není vše v pořádku v těle.

Špatné zdraví tuto domněnku jen potvrzuje. Pokud ne těhotenství - co? Proč dochází ke zpoždění menstruace, i když je test negativní? Nejlepší je spekulovat a okamžitě jít k lékaři a nechat se testovat.

Jaké je uvažované zpoždění měsíčně

Absence menstruace po dobu 5-7 dnů s negativním těhotenským testem je vážným důvodem k návštěvě gynekologa. Během vyšetření bude lékař schopen zjistit, proč měsíční období nešlo včas.

Pokud krvácení bylo opožděno jen o několik dní a tato epizoda byla jediná, nemůžete se bát. Pokud však příští krvácení začne během několika týdnů nebo měsíců, je možné, že došlo k těhotenství a test dal falešně negativní výsledek.

Typ měsíčního zpoždění:

  1. Měsíčně ne šest měsíců nebo déle.
  2. Menstruace začíná 1 krát za 40 - 60 dnů a trvá 1 - 2 dny.
  3. Cyklus je prodloužen na 35 nebo více dnů, měsíční začíná neočekávaně.

Bezpečné příčiny zpoždění menstruace

Absence menstruačního krvácení v očekávané době neznamená vždy těhotenství a vývoj onemocnění. V některých případech je porušení cyklu spojeno s krátkodobým selháním těla a jeho reakcí na vnější podněty.

Bezpečné důvody pro zpoždění menstruace s negativním těhotenským testem jsou následující:

  • Únava
  • Trauma.
  • Stres.
  • Dietní terapie.
  • Chronický nedostatek spánku.
  • Špatné návyky.
  • Závislost.
  • Dlouhý pobyt pod spalujícím sluncem.
  • Rychlá ztráta hmotnosti nebo přírůstek hmotnosti.
  • Zvýšené cvičení.
  • Půst a zneužívání vegetariánství.
  • Otrava nekvalitními potravinami, chemikáliemi, drogami.
  • Přijetí hormonálních nebo psychotropních léků.
  • Potrat a operace genitálií v historii.
  • Dovolená nebo služební cesta v neobvyklých klimatických podmínkách.

V období před menopauzou, pokud si žena stěžuje, že její období nezačíná a test je negativní, neměli byste se bát. Zpoždění jakékoliv doby indikuje zánik reprodukční funkce. Dlouhodobá nepřítomnost krvácení s úplným vymizením před 40. rokem věku může signalizovat časnou menopauzu. Krevní test na hormony pomůže potvrdit nebo popřít tento předpoklad.

Aby se cyklus zlepšil, musí žena, která je konfrontována s uvedenými faktory, změnit svůj způsob života a výživy. Dokonce i jednoduché odmítnutí špatných návyků může upravit příchod kritických dnů.

Po porodu jsou nepravidelná období vysvětlena cyklem zotavení. Pokud žena dlouhodobě kojí novorozence, odloží hormon prolaktin kritické dny, dokud nedojde k dokončení přirozeného krmení. Následně je cyklus normalizován během 1,5 - 2 měsíců.

Použití perorálních kontraceptiv také ovlivňuje dobu trvání cyklu. Hormonální léky mohou oddálit měsíční krvácení na 10 až 20 dnů. To naznačuje individuální antikoncepční nesnášenlivost a potřebu ji zrušit.
Video:

Zpoždění menstruace s negativním testem jako symptomem nemoci

Pokud se v důsledku zpoždění menstruace objeví bolesti na hrudi a / nebo abdominální nepohodlí a cyklus sám selhává několik měsíců v řadě, je nutné okamžitě se poradit s lékařem. Komplex symptomů indikuje vývoj takových onemocnění, jako jsou myomy, zánět vaječníků, endometrióza, rakovina, cystitida, cysty ovaria, adenom hypofýzy atd.

Hypplazie endometria

Pokud není menstruace a těhotenský test dává negativní odpověď, je možné, že se vnitřní vrstva dělohy ztenčí a odmítne. Vývoj hypoplazie se podobá menstruaci. Neexistuje však žádné krvácení charakteristické pro skutečnou menstruaci.

Zánět v reprodukčním systému

Jakýkoliv zánět a rakovinová patologie narušují pravidelnost kritických dnů.

Neexistuje žádné těhotenství, ale po delší dobu není krvácení. Ženy si stěžují na zpoždění 10 až 20 dnů. Nejpravděpodobnější je, že viníkem jsou děložní myomy nebo eroze.

Syndrom polycystických ovarií

PCOS vyvolává zpoždění 1 až 3 týdny. Důvod - hormonální poruchy. Problém menstruace okrádá ženy o příležitost otěhotnět. Bez léčby dochází k neplodnosti.

Anémie

Anémie s významným poklesem hladiny hemoglobinu vede k velkému zpoždění menstruace - krvácení nemusí být 2 až 3 týdny. Tělo se snaží zachránit krev, protože deficit hemoglobinu nedovoluje, aby fungoval normálně.

Některé anemické dívky mají mírné špinění jednou za měsíc, ale nejčastěji není menstruace. Tělo pracuje pro přežití a nezajímá se o pokračování tohoto druhu.

Ovariální cysta

Zpožděná menstruace po dobu 7 dnů nebo více může být známkou folikulární cysty. Chirurgie pro tuto nemoc není hotová. Benigní a maligní tumory vyžadují urgentní chirurgický zákrok. S negativním testem, nedostatkem včasné menstruace, nevolností a bolestí v břiše jsou příznaky onkopatologie.

Adenom hypofýzy

Na vývoji adenomu hypofýzy v první řadě signalizuje zpoždění menstruace. Patologie se projevuje jinými znaky:

  1. Nevolnost
  2. Bolesti hlavy
  3. Vyrážka na obličeji
  4. Zvětšený nos.
  5. Deformace nadočnicových oblouků a okluze.

Zánět močového měchýře

Při cystitidě může zpoždění menstruace trvat několik dní až několik týdnů. Zánětlivý proces v močovém měchýři ovlivňuje stav vaječníků. Cyklus je obnoven přirozeným způsobem po léčbě cystitidy.

Infekce

Staphylococcus, streptokoky, plísňové infekce a trichomony způsobují zánětlivý proces v těle a narušují cyklus. Když zánět ovariálního testu může být negativní, ale bílý vaginální výtok, zvýšená tělesná teplota, nevolnost, zvracení, podrážděné střevní pohyby a bolest břicha.

Ovariální dysfunkce je zobecněná koncepce, která zahrnuje diagnostikovaná a latentní onemocnění endokrinního systému. Abychom pochopili důvody zpoždění menstruace s negativním těhotenským testem, pacienti jsou posláni na ultrazvuk dělohy, přívěsky a štítnou žlázu, vyšetřují se nadledvinky a provádí se mozková tomografie.

Je zpoždění v menstruaci nebezpečné?

Pokud si žena všimla jednorázového zpoždění svých období v důsledku stresu, vážného onemocnění nebo fyzického přetížení, neexistuje žádná patologie. Jednoduše řečeno, tělo takto reagovalo na zkušenou akci.

Pokud však žena neustále hledá důvod, proč neexistují žádná období, a test je negativní, předčasný začátek kritických dnů může signalizovat vážné porušení s nepředvídatelnými důsledky.

Samotná skutečnost, že dochází ke zpoždění menstruace, není zdraví škodlivá. Hrozbou jsou pouze nemoci, které způsobily nestabilitu cyklu. Některé z nich jsou snadno léčitelné, ale existují i ​​takové urgentní stavy, které jsou nebezpečné pro zdraví a život pacienta.

Pravidelná menstruace je pro ženu klíčem k otěhotnění a přenášení dítěte. Pokud je pacient mladý a plánuje těhotenství, měla by sledovat sebemenší změnu v menstruačním kalendáři a být vyšetřena gynekologem.

K úpravě cyklu potřebuje žena vitamíny, stopové prvky a lék Dismenorm. Normalizuje hormony, má sedativní účinek a obnovuje cyklus se vzácným skromným krvácením. Použití Dysmenormu koriguje práci corpus luteum, jehož selhání způsobuje problémy s koncepcí.

S diagnostikovaným porušením reprodukční funkce Dismenorm plní následující úkoly:

  • Snižuje závažnost PMS.
  • Obnovuje ovulační a luteální fázi.
  • Eliminuje nadýmání a otoky před menstruací.
  • Snižuje psycho-emocionální stres.

Nedostatek ženských hormonů zvyšuje riziko artrózy, artritidy a dalších onemocnění kloubů. Ženy s přetrvávajícím zpožděním často trpí kardiovaskulárními patologiemi.

Proč těhotenský test dává negativní výsledky

Pacienti, kteří používají testy pro autodiagnostiku těhotenství, se zajímají o to, zda může dojít k chybě s negativním výsledkem.

Někdy test dává falešně negativní výsledek a existuje pro to několik důvodů:

  1. Nesprávné použití výrobku.
  2. Použijte test s uplynutou platností.
  3. Ektopické / zmrazené těhotenství (bez menstruace, plod se nevyvíjí na správném místě, nebo zemřel).
  4. Příliš brzká diagnóza s nepravidelným cyklem (žena může být přepočítána s datem ovulace a oplodnění).
  5. Nadměrný příjem tekutin v den před testem.
  6. Ředění moči (přítomnost látek třetích stran snižuje koncentraci hCG - těhotenský hormon a test vykazuje negativní výsledek).

Pokud výsledky nejsou důvěryhodné, test může být změněn za 2 - 3 dny pomocí produktu od jiné společnosti. Pokud je těhotenství žádoucí, objasnit těhotenství ženy může projít krevní test pro hCG. Hormon bude určovat budoucí mateřství 12. den po zamýšlené koncepci. Dřívější analýza může ukázat nepřesný výsledek.

HCG produkuje embryo shell, takže s nástupem těhotenství jeho úroveň stoupá. Analýza spolehlivě a týdně počítá trvání těhotenství a identifikuje malformace plodu.

Zpoždění menstruace, negativní test: co dělat

Je-li test se zpožděním menstruace negativním výsledkem a žena se obává o silnou bolest v břiše, nebo je narušena povaha jejího období (například hnědý výtok místo krve a hlenu), měla by okamžitě kontaktovat gynekologa a podstoupit pánevní ultrazvuk.

Diagnostika pomůže odhalit mimoděložní těhotenství nebo nádory dělohy a přívěsky. Podle indikací může být pacient nasměrován na složitější diagnostické postupy a konzultace s neuropatologem a endokrinologem.

Nemůžete způsobit měsíční, s použitím sporných receptů tradiční medicíny. Byliny mohou zvýšit krvácení a zhoršit základní onemocnění. Menstruační cyklus je kompletně řízen pohlavními hormony a je možné je ovlivňovat pouze speciálními přípravky. Léčbu předepisuje lékař, který je veden vyšetřovacími údaji. Včasná lékařská péče přispívá k rychlé korekci cyklu.